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意外險的賠付標(biāo)準(zhǔn)是什么?意外險理賠應(yīng)該注意什么?

意外總是無處不在,和重大疾病一樣也是人生要應(yīng)對的風(fēng)險,隨著人們的風(fēng)險意識不斷增強(qiáng),意外險也成為人們投保率較高的產(chǎn)品,那么意外險的賠付標(biāo)準(zhǔn)是什么?意外險?在理賠時應(yīng)該注意些什么?

意外總是無處不在,和重大疾病一樣也是人生要應(yīng)對的風(fēng)險,隨著人們的風(fēng)險意識不斷增強(qiáng),意外險也成為人們投保率較高的產(chǎn)品,那么意外險的賠付標(biāo)準(zhǔn)是什么?意外險在理賠時應(yīng)該注意些什么?

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一、意外險保什么?

1.?意外身故:意外險保障的意外身故就是如果因為意外導(dǎo)致死亡,保險合同會按照保險合同約定的保額進(jìn)行賠付,購買多少保額賠償多少保額。

2.?意外傷殘:意外傷殘保障是因為意外導(dǎo)致的殘疾,保險公司會按照保險合同約定的內(nèi)容按照殘疾的等級進(jìn)行賠付,一般發(fā)生重大意外事故沒有身故,造成殘疾,雖然沒有危機(jī)性命,但是卻也不能外出工作,為家庭的經(jīng)濟(jì)也會帶來不少損失。

3.?意外醫(yī)療:意外醫(yī)療是因為發(fā)生意外事故受傷到醫(yī)院進(jìn)行治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費用的報銷。

4.?意外津貼:意外津貼是因為意外事故住院治療時,保險公司按照約定給予的住院的補(bǔ)助金,一般是按照住院的天數(shù)來給付。

二、什么是意外?

造成意外的有四個主要因素:外來的,突發(fā)的,非本意的,非疾病的。

舉一個案例:小張因為感冒就醫(yī),被診斷為支氣管肺炎,皮試測試為陰性,便注射了青霉素,但是很不幸兩天以后發(fā)生過敏,搶救無效死亡,診斷為遲發(fā)性青霉素過敏。那么出現(xiàn)這種情況保險公司會理賠嗎?回答是可以的,因為注射青霉素是“外來的”,遲發(fā)性青霉素過敏是屬于“突發(fā)事件”,雖然皮試是陰性,但是仍然發(fā)生這樣的事情就是“非本意的”,還有最后致死的原因是過敏,而不是支氣管肺炎,所以這個事故是滿足意外的所有條件,可以按照意外進(jìn)行理賠。

但是如果皮試檢測是陽性,仍然堅持注射青霉素,最后導(dǎo)致死亡則不是意外事故了,因為不滿足“非本意”的條件,保險公司就可以不予理賠了。

三、專項意外險

專項意外險是一種只保障某一類意外,比如交通意外,猝死等。

交通意外:常見的交通以危險有飛機(jī)、輪船、火車、等交通工具在綜合意外保障之外,還會額外多賠付一筆特定的交通意外保險金。

猝死責(zé)任:一般我們遇到猝死,覺得猝死是突發(fā)的意外情況,所以會覺得猝死應(yīng)該是意外,但是在醫(yī)學(xué)的角度來看,猝死并不是意外,屬于非意外身故,所以一般的意外險產(chǎn)品中不保障猝死,但是目前很多產(chǎn)品中也會特別加入猝死的條款,所以在選擇中應(yīng)該多加注意。

除了以上,我們還需要知道在意外險投保時會有職業(yè)類別的限制,這也是需要注意的一點,有可能你買的意外險由于沒有搞清楚職業(yè)類別投保了,但是發(fā)生事故,保險公司并不給理賠。

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