意外風(fēng)險(xiǎn)總是無(wú)處不在，那么很不幸的發(fā)生意外之后，意外保險(xiǎn)如何賠償，還有在理賠的過程中我們需要掌握什么理賠小知識(shí)可以幫助我么正確理賠。今天小編就和大家一起聊聊意外保險(xiǎn)的理賠小知識(shí)。

一、理賠步驟

1.?及時(shí)報(bào)案

如果出險(xiǎn)意外，應(yīng)該在48小時(shí)之內(nèi)給保險(xiǎn)公司打電話報(bào)案，如果是經(jīng)由保險(xiǎn)代理人辦理的意外險(xiǎn)，那么也可以直接聯(lián)系代理人，并且按照保險(xiǎn)合同規(guī)定的就診醫(yī)院去治療，一般是二級(jí)及二級(jí)以上的公立醫(yī)院。

2.?保留相關(guān)單據(jù)

在治療的過程中，應(yīng)當(dāng)把產(chǎn)生費(fèi)用的所有單據(jù)保存好，比如事故認(rèn)定書、診斷證明、發(fā)票、收據(jù)等等，這些單據(jù)是之后報(bào)銷的資料。

3.?提交資料

在住院之后，按照保險(xiǎn)公司的要求將所有單據(jù)和理賠資料整理清楚，報(bào)送到保險(xiǎn)公司，由保險(xiǎn)公司審核。

4.?理賠審核

所有資料報(bào)送給保險(xiǎn)公司以后，保險(xiǎn)公司的相關(guān)工作人員就會(huì)根據(jù)資料進(jìn)行審核，看意外事故是否在理賠范圍之內(nèi)，如果審核通過保險(xiǎn)公司就會(huì)在約定的時(shí)間內(nèi)，將理賠款打入被保險(xiǎn)人的賬戶中。

二、一般理賠資料有哪些？

這些資料僅供從參考，因?yàn)橛行┍ｋU(xiǎn)公司的資料會(huì)有不同，所以應(yīng)該根據(jù)保險(xiǎn)公司的具體要求準(zhǔn)備資料。

1.?意外身故：受益人與被保險(xiǎn)人的關(guān)系證明，還有相關(guān)單位出具的身故證明、死亡證明、戶口的注銷證明等

2.?意外傷殘：門診或住院病歷、相關(guān)部門的意外事故證明、傷殘鑒定報(bào)告

3.?意外醫(yī)療：門主或住院的病歷、費(fèi)用發(fā)票或收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)單、結(jié)算明細(xì)、醫(yī)療記錄等

三、意外險(xiǎn)理賠的近因原則

近因原則就是如果有多個(gè)原因發(fā)生的事件，判定為不屬于意外，就不會(huì)理賠，如果判定是意外原則，理賠。所以如果部分是意外，則要看發(fā)生的先后順序，意外事件先發(fā)生的，給予理賠。

四．一般不會(huì)理賠的意外事件

1.?身故傷殘方面：吸毒、醉酒、戰(zhàn)爭(zhēng)、自殺、自殘、醫(yī)療意外、藥物過敏、流產(chǎn)等；

2.?意外醫(yī)療方面：交通費(fèi)、誤工費(fèi)、取暖費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)性藥品、器官移植、心理咨詢、整形美容、牙齒矯正、流產(chǎn)等

所以大家會(huì)發(fā)現(xiàn)，并不是所有的意外都會(huì)理賠，意外險(xiǎn)的理賠是有限制的，所以一定要了解清楚意外險(xiǎn)的條款及免責(zé)條款。

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