重疾險(xiǎn)，對(duì)于整個(gè)保險(xiǎn)市場(chǎng)上產(chǎn)品的種類劃分來(lái)說(shuō)，可以說(shuō)是最為復(fù)雜多元化的產(chǎn)品之一。各項(xiàng)條款、定義的不同都是會(huì)直接影響到理賠過(guò)程的，重大疾病保險(xiǎn)怎么理賠呢？提前收下文章的攻略吧。

特別是近幾年的情況，隨著癌癥等重大疾病的發(fā)病率的增加、患癥年紀(jì)越來(lái)越年輕化，民眾的健康意識(shí)和重疾險(xiǎn)規(guī)劃也在不斷增強(qiáng)。但是了解重疾險(xiǎn)產(chǎn)品的同時(shí)對(duì)于重疾險(xiǎn)理賠的條款約定等等也是需要提前做功課的。

一、什么是重疾險(xiǎn)

重疾險(xiǎn)，顧名思義，保險(xiǎn)公司將保險(xiǎn)對(duì)象設(shè)定為重大疾病，合同會(huì)詳細(xì)約定保障的重大疾病的種類。除了高發(fā)的25種重大疾病之外，目前還有很多的重疾險(xiǎn)產(chǎn)品涵蓋了輕癥和中癥的保障，這些是由各家保險(xiǎn)公司自行定義的，在理賠過(guò)程中就更需關(guān)注合同條款對(duì)病癥的具體約定了。

總的來(lái)說(shuō)，就是保險(xiǎn)公司與投保人之前簽訂的約定罹患保障病癥就賠付保險(xiǎn)金的商業(yè)保險(xiǎn)行為。

二、關(guān)于重疾險(xiǎn)理賠，確診就能賠付嗎

現(xiàn)在認(rèn)為重疾險(xiǎn)產(chǎn)品是確診即賠付的消費(fèi)者不在少數(shù)，也有很多的報(bào)銷銷售人員的營(yíng)銷話術(shù)就是只要罹患重疾就可以賠付保險(xiǎn)金，其實(shí)這類說(shuō)法是有局限性的，并不是完全準(zhǔn)確的或者說(shuō)就是錯(cuò)誤的。

實(shí)際上確診即賠付的病癥也就是癌癥和幾類高發(fā)病癥，只是這類病癥在整個(gè)重疾險(xiǎn)的理賠占比上超過(guò)了80%，同時(shí)確診就可以賠付的給付型理賠方式，對(duì)消費(fèi)者來(lái)說(shuō)是非常有益的。

三、其他幾類特殊的理賠方式

重疾險(xiǎn)的理賠流程大致是，首先在發(fā)現(xiàn)被保險(xiǎn)人罹患重疾時(shí)及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案并做情況說(shuō)明，后保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)被保人的患癥情況等進(jìn)行診斷確認(rèn)，后再?zèng)Q定賠償?shù)膯?wèn)題。

除了上述的癌癥等是確診即賠付之外，還有重疾險(xiǎn)理賠的以下幾類情況：

1、比如急性心肌梗塞

這是一類典型的需要有典型的臨床表現(xiàn)才能顯示賠付的病癥，需要在病發(fā)90天后心電圖發(fā)生大變動(dòng)才能確定。

2、腦中風(fēng)后遺癥

也是屬于確診后指定期限后表現(xiàn)為某種臨床保險(xiǎn)才可以賠付的重癥，需要在確診后的180天后方可確診。

3、重大器官移植術(shù)

這類病癥是需要在手術(shù)之后才能進(jìn)行重疾保險(xiǎn)金的賠付的，時(shí)間在實(shí)施腎臟、心臟、肝臟等異體移植手術(shù)后。

4、終末期腎病

這類病癥最為特殊，它是指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，要診斷被保人達(dá)到尿毒癥期，而且要求至少已經(jīng)實(shí)施了腎臟移植手術(shù)或者已經(jīng)進(jìn)行了90天的規(guī)律性透析治療。

也就是說(shuō)，并不是所有的重癥理賠都是確診即賠付的，不同病癥的話可以理賠的時(shí)間和標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定是不一樣的。

當(dāng)然文章中主要介紹的還是關(guān)于重疾的理賠的，關(guān)于輕癥和中癥的理賠情況也是根據(jù)保險(xiǎn)合同中約定好的相關(guān)病癥定義和理賠條件進(jìn)行賠付的?？傊瑮l款的關(guān)注在理賠的過(guò)程中是至關(guān)重要的。

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