重疾險，對于整個保險市場上產(chǎn)品的種類劃分來說，可以說是最為復(fù)雜多元化的產(chǎn)品之一。各項條款、定義的不同都是會直接影響到理賠過程的，重大疾病保險怎么理賠呢？提前收下文章的攻略吧。

特別是近幾年的情況，隨著癌癥等重大疾病的發(fā)病率的增加、患癥年紀(jì)越來越年輕化，民眾的健康意識和重疾險規(guī)劃也在不斷增強(qiáng)。但是了解重疾險產(chǎn)品的同時對于重疾險理賠的條款約定等等也是需要提前做功課的。

一、什么是重疾險

重疾險，顧名思義，保險公司將保險對象設(shè)定為重大疾病，合同會詳細(xì)約定保障的重大疾病的種類。除了高發(fā)的25種重大疾病之外，目前還有很多的重疾險產(chǎn)品涵蓋了輕癥和中癥的保障，這些是由各家保險公司自行定義的，在理賠過程中就更需關(guān)注合同條款對病癥的具體約定了。

總的來說，就是保險公司與投保人之前簽訂的約定罹患保障病癥就賠付保險金的商業(yè)保險行為。

二、關(guān)于重疾險理賠，確診就能賠付嗎

現(xiàn)在認(rèn)為重疾險產(chǎn)品是確診即賠付的消費(fèi)者不在少數(shù)，也有很多的報銷銷售人員的營銷話術(shù)就是只要罹患重疾就可以賠付保險金，其實這類說法是有局限性的，并不是完全準(zhǔn)確的或者說就是錯誤的。

實際上確診即賠付的病癥也就是癌癥和幾類高發(fā)病癥，只是這類病癥在整個重疾險的理賠占比上超過了80%，同時確診就可以賠付的給付型理賠方式，對消費(fèi)者來說是非常有益的。

三、其他幾類特殊的理賠方式

重疾險的理賠流程大致是，首先在發(fā)現(xiàn)被保險人罹患重疾時及時向保險公司報案并做情況說明，后保險公司會根據(jù)被保人的患癥情況等進(jìn)行診斷確認(rèn)，后再決定賠償?shù)膯栴}。

除了上述的癌癥等是確診即賠付之外，還有重疾險理賠的以下幾類情況：

1、比如急性心肌梗塞

這是一類典型的需要有典型的臨床表現(xiàn)才能顯示賠付的病癥，需要在病發(fā)90天后心電圖發(fā)生大變動才能確定。

2、腦中風(fēng)后遺癥

也是屬于確診后指定期限后表現(xiàn)為某種臨床保險才可以賠付的重癥，需要在確診后的180天后方可確診。

3、重大器官移植術(shù)

這類病癥是需要在手術(shù)之后才能進(jìn)行重疾保險金的賠付的，時間在實施腎臟、心臟、肝臟等異體移植手術(shù)后。

4、終末期腎病

這類病癥最為特殊，它是指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，要診斷被保人達(dá)到尿毒癥期，而且要求至少已經(jīng)實施了腎臟移植手術(shù)或者已經(jīng)進(jìn)行了90天的規(guī)律性透析治療。

也就是說，并不是所有的重癥理賠都是確診即賠付的，不同病癥的話可以理賠的時間和標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定是不一樣的。

當(dāng)然文章中主要介紹的還是關(guān)于重疾的理賠的，關(guān)于輕癥和中癥的理賠情況也是根據(jù)保險合同中約定好的相關(guān)病癥定義和理賠條件進(jìn)行賠付的?？傊?，條款的關(guān)注在理賠的過程中是至關(guān)重要的。

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