重疾險(xiǎn)在商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域占據(jù)了很大的份額,畢竟一次性的定額賠付,對(duì)于家庭抵抗重大疾病的風(fēng)險(xiǎn),還是有很大幫助的,但是這個(gè)也不是像大家以為的,只要是購(gòu)買(mǎi)了一份重疾險(xiǎn),就可以高枕無(wú)憂,其實(shí)重疾險(xiǎn)的合同條款很繁雜,各種理賠標(biāo)準(zhǔn)和限制也是很細(xì)致,如果在購(gòu)買(mǎi)之前,不花點(diǎn)時(shí)間搞清楚重大疾病保險(xiǎn)怎么理賠這個(gè)事,等到你真正申請(qǐng)理賠時(shí),會(huì)發(fā)現(xiàn)有很多條款導(dǎo)致你不能順利拿到賠付款。今天就給大家具體聊聊這個(gè)事。
重疾險(xiǎn)因?yàn)樯婕暗降闹卮蠹膊》N類(lèi)很多,所以根據(jù)不同的疾病種類(lèi),理賠的時(shí)間節(jié)點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的,我們將它劃分為四種:確診即賠、實(shí)施了某種手術(shù)才賠、達(dá)到某種狀態(tài)才賠以及末期病情賠付。
一、確診即賠
所謂確診,是指達(dá)到臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),但是它對(duì)疾病的種類(lèi)有著嚴(yán)格的要求,一般指癌癥的確診,再就是高位傷殘之類(lèi)的,比如燒傷、眼睛失明或是截肢等,這些只要醫(yī)院出具的診斷證明,保險(xiǎn)公司是一次性賠付的,然后可以自己選擇合適的治療方案。
二、實(shí)施了某種手術(shù)才賠
這種情況一般是指冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、主動(dòng)脈手術(shù)、心臟瓣膜手術(shù)重大器官移植手術(shù)等;因?yàn)檫@些屬于重大疾病范疇,但是判斷標(biāo)準(zhǔn),是需要病人達(dá)到符合手術(shù)要求或指征,或者是實(shí)施了這些手術(shù)之后,保險(xiǎn)公司才會(huì)賠付,因?yàn)橛行┬呐K疾病,患者也許選擇保守治療,那么保險(xiǎn)公司不一定會(huì)賠付。
三、達(dá)到某種狀態(tài)才賠
達(dá)到某種狀態(tài),可以理解為達(dá)到指定的病情程度,一般包含的重大疾病種類(lèi)有,腦中風(fēng)后遺癥、嚴(yán)重腦損傷、嚴(yán)重的原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、腦膜炎后遺癥等。這里需要提醒大家的是,其中部分疾病還要求確診后的存活時(shí)間,一般會(huì)限制最少180天,這樣做也是可以理解的,目的是為了防范道德風(fēng)險(xiǎn)和逆選擇。
四、末期病情賠付
這種也是一種常規(guī)情況,有些疾病不能手術(shù),但是病情嚴(yán)重,已經(jīng)到了末期,也是可以拿到重疾險(xiǎn)賠付的。
總之,大家在選購(gòu)重疾險(xiǎn)時(shí),一定要仔細(xì)閱讀合同條款,看清楚每一種重大疾病的賠付標(biāo)準(zhǔn)和限制,有點(diǎn)產(chǎn)品除了上面提到四條之外,還會(huì)有其他的限制,畢竟保險(xiǎn)產(chǎn)品等到申請(qǐng)理賠時(shí),合同條款明細(xì),是最重要的衡量判斷標(biāo)準(zhǔn),所以看清楚,再根據(jù)自己的需求,選擇適合自己的產(chǎn)品,做到心中有數(shù),到時(shí)候萬(wàn)一啟動(dòng)理賠時(shí),也好從容面對(duì)。
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