隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，以及我國(guó)的不斷進(jìn)步。為了提高退休人員和企業(yè)職工的醫(yī)療保障水平，減輕這類(lèi)人群的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，政府推出了職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。今天我們就說(shuō)說(shuō)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)是什么樣的流程，這類(lèi)產(chǎn)品又有些什么樣的保障呢，一起來(lái)了解一下。

一、什么是職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

這類(lèi)保險(xiǎn)產(chǎn)品是企業(yè)在參加了城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)之后的一個(gè)補(bǔ)充性的保障，通常人們?cè)谝虿∽≡褐?，如果?jīng)過(guò)了社保的賠付，仍然要承擔(dān)大約30%左右的醫(yī)療費(fèi)用。由于疾病的醫(yī)療通常都是無(wú)法預(yù)見(jiàn)的，并且醫(yī)療費(fèi)用支出上面是非常不穩(wěn)定的，因此會(huì)給員工帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過(guò)這類(lèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，能夠有效的降低他們的個(gè)人負(fù)擔(dān)，解決后顧之憂，可以體現(xiàn)出企業(yè)對(duì)員工的關(guān)懷。這類(lèi)保險(xiǎn)產(chǎn)品的保險(xiǎn)資金是集中使用和管理的，并且單獨(dú)建立賬戶進(jìn)行管理，是不允許劃入基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的。

二、職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保障責(zé)任

這項(xiàng)保險(xiǎn)產(chǎn)品主要包含了三項(xiàng)保障責(zé)任，第1項(xiàng)是住院補(bǔ)充保險(xiǎn)，第2項(xiàng)是門(mén)診急性病補(bǔ)充保險(xiǎn)，第3項(xiàng)為門(mén)診特定項(xiàng)目補(bǔ)充保險(xiǎn)。如果被保險(xiǎn)人患病住院，那么在共同支付的范圍之內(nèi)，住院的一些基本醫(yī)療費(fèi)用中消費(fèi)者自己支付的部分，該產(chǎn)品將會(huì)按照70%的比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。如果在同一年患病兩次，那么除了享受第1項(xiàng)之外，對(duì)于一些基本醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用，該產(chǎn)品也會(huì)按25%的比例進(jìn)行支付，如果第3次及以上住院，則會(huì)按照50%的比例進(jìn)行支付。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門(mén)診特定項(xiàng)目類(lèi)的醫(yī)療費(fèi)用之中，被保險(xiǎn)人需要支付的部分，該產(chǎn)品會(huì)報(bào)銷(xiāo)70%。

三、理賠流程

參加了這類(lèi)保險(xiǎn)的職工，首先要向有關(guān)機(jī)構(gòu)提出書(shū)面的申請(qǐng)，并填寫(xiě)相應(yīng)的申請(qǐng)單，之后再簽字確認(rèn)。之后應(yīng)該將準(zhǔn)備好的相應(yīng)材料和申請(qǐng)單提交給單位的人力資源部，在通過(guò)了初審之后寄給社保機(jī)構(gòu)。對(duì)提交的相關(guān)材料進(jìn)行了審核之后，社保機(jī)構(gòu)就會(huì)把實(shí)際報(bào)銷(xiāo)的金額和報(bào)銷(xiāo)單據(jù)等信息反饋給參保職工。之后參保的職工就可以查看銀行卡，是否已經(jīng)到賬了報(bào)銷(xiāo)款。

以上就是關(guān)于職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)介紹，這種保險(xiǎn)產(chǎn)品是政府推出的一種福利性的保險(xiǎn)產(chǎn)品，是企業(yè)體現(xiàn)對(duì)員工關(guān)懷的一種方式。

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