隨著社保的不斷普及，很多人一聽到醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)就十分留意，因?yàn)檫@些都是和我們息息相關(guān)的，那補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌比例是是多少？最近國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布了國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部發(fā)出了2019年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障工作部署，其中城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療報(bào)銷比例由原來的50%上升到了60%。
一、醫(yī)保的作用是什么？
醫(yī)保也可以成為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，和會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)，為人們患病是提供基本的醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金是由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶共同組成的，其中個(gè)人的工資扣除的部分歸入個(gè)人的醫(yī)?？ㄖ?，單位繳納的部分歸入統(tǒng)籌賬戶。
1.? 個(gè)人賬戶
個(gè)人賬戶主要是用于參保人的醫(yī)療消費(fèi)，比如生病去門診看病等等。個(gè)人賬戶一般的使用范圍是：
（1）可以用于定點(diǎn)零售藥店購買藥品，門診、急診醫(yī)療費(fèi)用；
（2）可以用于參保本人購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)以及意外險(xiǎn)等；
（3）可以支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付線標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)；
（4）可以承擔(dān)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例需要自己承擔(dān)的那一部分；
（5）還有個(gè)人賬戶不足支付時(shí)，由本人支付。
2.? 統(tǒng)籌賬戶
統(tǒng)籌張華一般是用于住院、手術(shù)費(fèi)用，使用的范圍主要是：
（1）一般的住院醫(yī)療費(fèi)用
（2）惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服用抗排異藥物的門診醫(yī)療費(fèi)
（3）急診搶救以后的病人住院前留觀7天內(nèi)的費(fèi)用
我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)是給人們最基礎(chǔ)的醫(yī)療保障，但是并不是萬能的，覆蓋面不是很廣，同時(shí)還有各種報(bào)銷限制。
二、醫(yī)保的局限性
1.? 起付線
醫(yī)保在起付線一下的部分是不予報(bào)銷的，通常起付線是100元到1800元不等，每個(gè)地區(qū)以及每個(gè)醫(yī)院都不同。
2.? 等頂線
封頂線以上不予報(bào)銷，封頂線就是醫(yī)保報(bào)銷的對(duì)高限制，超過封頂線的費(fèi)用就是需要自己承擔(dān)的。比如說北京的門診封頂線是2萬，住院是10萬。
3.? 個(gè)人自費(fèi)部分
在醫(yī)療費(fèi)用中，開的藥中我們會(huì)發(fā)現(xiàn)后面會(huì)寫著甲類、乙類、丙類的字樣，這就是報(bào)銷的等級(jí)，甲類100%報(bào)銷，乙類只報(bào)銷一部分，丙類是不報(bào)銷的，所以醫(yī)保的藥品目錄中有很多進(jìn)口藥、靶向藥是不報(bào)銷的。
4.? 個(gè)人自付部分
在醫(yī)療費(fèi)用中還有一部分費(fèi)用是需要個(gè)人承擔(dān)的，一般來說自己承擔(dān)的費(fèi)用是10%~50%之間，醫(yī)院等級(jí)不同，承擔(dān)的比例不同。
盡管醫(yī)保為我們提供了最基本的醫(yī)療保障，但是我們還是應(yīng)該選擇一款合適的商業(yè)保險(xiǎn)作為醫(yī)保的補(bǔ)充。
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