“北京普惠保”作為北京市政府推出的一項(xiàng)重大民生工程，旨在為市民提供更加全面、更加實(shí)惠的醫(yī)療保障。然而，在實(shí)際操作中，很多市民對(duì)于報(bào)銷的門檻和標(biāo)準(zhǔn)存在一定的疑問。下面小編圍繞北京普惠?；ǘ嗌馘X才能報(bào)銷進(jìn)行講解，一起來看看吧。

一、北京普惠?；ǘ嗌馘X才能報(bào)銷

30404元。

具體來說，醫(yī)保內(nèi)責(zé)任的免賠額與承保期間當(dāng)年的北京市基本醫(yī)療大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)金額一致（目前為30404元）。醫(yī)保外責(zé)任的免賠額，對(duì)于健康人群是1.5萬元，對(duì)于特定既往癥人群則是2萬元。

特藥責(zé)任方面，免賠額為0元，但需要注意，對(duì)于既往癥人群，其賠付比例和健康人群是不同的。

二、北京普惠保怎么報(bào)銷

1、線上報(bào)銷

（1）進(jìn)入“北京普惠健康保”公眾號(hào)；

在微信上即可搜索并進(jìn)入到“北京普惠健康?！惫娞?hào)中。

（2）點(diǎn)擊“理賠服務(wù)”；

在菜單欄即可看到“理賠服務(wù)”，點(diǎn)擊，然后選擇理賠申請(qǐng)。

（3）點(diǎn)擊“理賠年度”；

選擇“2022年度”、“2023年度”、“2024年度”后點(diǎn)擊進(jìn)入。

（4）使用手機(jī)號(hào)登錄

使用手機(jī)號(hào)登錄，按照頁面要求填寫理賠信息、上傳理賠材料影像資料，等待審核通過，即可報(bào)銷。

需要注意的是，北京普惠健康保線上報(bào)案，提交理賠材料影像資料審核通過后，若理賠金額小于等于5000，則被保險(xiǎn)人可無需提交紙質(zhì)材料（但需上傳用黑色簽字筆標(biāo)注“此發(fā)票已在xx保險(xiǎn)公司理賠”并簽名的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件）。

若理賠金額大于5000，則被保險(xiǎn)人需要郵寄紙質(zhì)材料至“北京普惠健康?！钡睦碣r服務(wù)中心線下網(wǎng)點(diǎn)。具體的保險(xiǎn)公司名稱和理賠服務(wù)中心線下網(wǎng)點(diǎn)的地址，可以撥打北京普惠健康保的客服熱線咨詢。

2、線下申請(qǐng)理賠

可由被保險(xiǎn)人自行攜帶好理賠材料前往“北京普惠健康?！狈?wù)中心線下網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用。

（1）一般來說，申請(qǐng)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，通常需要準(zhǔn)備好保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；保險(xiǎn)金申請(qǐng)人、被保險(xiǎn)人的身份證明；醫(yī)保結(jié)算單，或者若已用其他醫(yī)療保障報(bào)銷結(jié)算的，則需出具第三方保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用分割單或醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算證明；

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票（包括費(fèi)用清單）以及其他重要的醫(yī)療記錄，比如住院病歷、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料、護(hù)理記錄等。

經(jīng)過上文的解析，我們可以清晰地看到，“北京普惠?！钡膱?bào)銷門檻并非固定不變，而是根據(jù)個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)保政策來進(jìn)行綜合評(píng)估。因此，市民在享受這一惠民政策時(shí)，需要了解并遵守相關(guān)的報(bào)銷規(guī)定和流程，確保自己的權(quán)益得到最大程度的保障。

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