“北京普惠?！弊鳛楸本┦姓瞥龅囊豁椫卮竺裆こ?，旨在為市民提供更加全面、更加實惠的醫(yī)療保障。然而，在實際操作中，很多市民對于報銷的門檻和標(biāo)準(zhǔn)存在一定的疑問。下面小編圍繞北京普惠?；ǘ嗌馘X才能報銷進(jìn)行講解，一起來看看吧。

一、北京普惠?；ǘ嗌馘X才能報銷

30404元。

具體來說，醫(yī)保內(nèi)責(zé)任的免賠額與承保期間當(dāng)年的北京市基本醫(yī)療大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)金額一致（目前為30404元）。醫(yī)保外責(zé)任的免賠額，對于健康人群是1.5萬元，對于特定既往癥人群則是2萬元。

特藥責(zé)任方面，免賠額為0元，但需要注意，對于既往癥人群，其賠付比例和健康人群是不同的。

二、北京普惠保怎么報銷

1、線上報銷

（1）進(jìn)入“北京普惠健康保”公眾號；

在微信上即可搜索并進(jìn)入到“北京普惠健康保”公眾號中。

（2）點擊“理賠服務(wù)”；

在菜單欄即可看到“理賠服務(wù)”，點擊，然后選擇理賠申請。

（3）點擊“理賠年度”；

選擇“2022年度”、“2023年度”、“2024年度”后點擊進(jìn)入。

（4）使用手機號登錄

使用手機號登錄，按照頁面要求填寫理賠信息、上傳理賠材料影像資料，等待審核通過，即可報銷。

需要注意的是，北京普惠健康保線上報案，提交理賠材料影像資料審核通過后，若理賠金額小于等于5000，則被保險人可無需提交紙質(zhì)材料（但需上傳用黑色簽字筆標(biāo)注“此發(fā)票已在xx保險公司理賠”并簽名的醫(yī)療費用發(fā)票原件）。

若理賠金額大于5000，則被保險人需要郵寄紙質(zhì)材料至“北京普惠健康?！钡睦碣r服務(wù)中心線下網(wǎng)點。具體的保險公司名稱和理賠服務(wù)中心線下網(wǎng)點的地址，可以撥打北京普惠健康保的客服熱線咨詢。

2、線下申請理賠

可由被保險人自行攜帶好理賠材料前往“北京普惠健康保”服務(wù)中心線下網(wǎng)點申請報銷住院醫(yī)療費用。

（1）一般來說，申請住院醫(yī)療費用報銷，通常需要準(zhǔn)備好保險金給付申請書；保險金申請人、被保險人的身份證明；醫(yī)保結(jié)算單，或者若已用其他醫(yī)療保障報銷結(jié)算的，則需出具第三方保險機構(gòu)出具的醫(yī)療費用分割單或醫(yī)療費用結(jié)算證明；

（2）醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明、病歷、出院小結(jié)、醫(yī)療費用發(fā)票（包括費用清單）以及其他重要的醫(yī)療記錄，比如住院病歷、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料、護(hù)理記錄等。

經(jīng)過上文的解析，我們可以清晰地看到，“北京普惠?！钡膱箐N門檻并非固定不變，而是根據(jù)個人的醫(yī)療費用和醫(yī)保政策來進(jìn)行綜合評估。因此，市民在享受這一惠民政策時，需要了解并遵守相關(guān)的報銷規(guī)定和流程，確保自己的權(quán)益得到最大程度的保障。

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