“北京普惠?!弊鳛楸本┦姓瞥龅囊豁椫卮竺裆こ?,旨在為市民提供更加全面、更加實惠的醫(yī)療保障。然而,在實際操作中,很多市民對于報銷的門檻和標(biāo)準(zhǔn)存在一定的疑問。下面小編圍繞北京普惠?;ǘ嗌馘X才能報銷進(jìn)行講解,一起來看看吧。
一、北京普惠?;ǘ嗌馘X才能報銷
30404元。
具體來說,醫(yī)保內(nèi)責(zé)任的免賠額與承保期間當(dāng)年的北京市基本醫(yī)療大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)金額一致(目前為30404元)。醫(yī)保外責(zé)任的免賠額,對于健康人群是1.5萬元,對于特定既往癥人群則是2萬元。
特藥責(zé)任方面,免賠額為0元,但需要注意,對于既往癥人群,其賠付比例和健康人群是不同的。
二、北京普惠保怎么報銷
1、線上報銷
(1)進(jìn)入“北京普惠健康保”公眾號;
在微信上即可搜索并進(jìn)入到“北京普惠健康保”公眾號中。
(2)點擊“理賠服務(wù)”;
在菜單欄即可看到“理賠服務(wù)”,點擊,然后選擇理賠申請。
(3)點擊“理賠年度”;
選擇“2022年度”、“2023年度”、“2024年度”后點擊進(jìn)入。
(4)使用手機號登錄
使用手機號登錄,按照頁面要求填寫理賠信息、上傳理賠材料影像資料,等待審核通過,即可報銷。
需要注意的是,北京普惠健康保線上報案,提交理賠材料影像資料審核通過后,若理賠金額小于等于5000,則被保險人可無需提交紙質(zhì)材料(但需上傳用黑色簽字筆標(biāo)注“此發(fā)票已在xx保險公司理賠”并簽名的醫(yī)療費用發(fā)票原件)。
若理賠金額大于5000,則被保險人需要郵寄紙質(zhì)材料至“北京普惠健康?!钡睦碣r服務(wù)中心線下網(wǎng)點。具體的保險公司名稱和理賠服務(wù)中心線下網(wǎng)點的地址,可以撥打北京普惠健康保的客服熱線咨詢。
2、線下申請理賠
可由被保險人自行攜帶好理賠材料前往“北京普惠健康保”服務(wù)中心線下網(wǎng)點申請報銷住院醫(yī)療費用。
(1)一般來說,申請住院醫(yī)療費用報銷,通常需要準(zhǔn)備好保險金給付申請書;保險金申請人、被保險人的身份證明;醫(yī)保結(jié)算單,或者若已用其他醫(yī)療保障報銷結(jié)算的,則需出具第三方保險機構(gòu)出具的醫(yī)療費用分割單或醫(yī)療費用結(jié)算證明;
(2)醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明、病歷、出院小結(jié)、醫(yī)療費用發(fā)票(包括費用清單)以及其他重要的醫(yī)療記錄,比如住院病歷、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料、護(hù)理記錄等。
經(jīng)過上文的解析,我們可以清晰地看到,“北京普惠?!钡膱箐N門檻并非固定不變,而是根據(jù)個人的醫(yī)療費用和醫(yī)保政策來進(jìn)行綜合評估。因此,市民在享受這一惠民政策時,需要了解并遵守相關(guān)的報銷規(guī)定和流程,確保自己的權(quán)益得到最大程度的保障。
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