天安財險公眾責(zé)任險—保險條款

天安保險股份有限公司公眾責(zé)任險條款(2009版)

總則

第一條

本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單組成。凡涉及本保險合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。

第二條 凡依法設(shè)立的企事業(yè)單位、社會團體、其他經(jīng)濟組織及自然人,均可作為本保險合同的被保險人。

保險責(zé)任

第三條

在保險期間內(nèi),被保險人在本保險單明細表列明的區(qū)域范圍內(nèi)從事經(jīng)營業(yè)務(wù)時,因過失導(dǎo)致發(fā)生意外事故,造成第三者人身傷亡和/或財產(chǎn)損失,依照中華人民共和國法律(不包括港澳臺地區(qū)法律)應(yīng)由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟賠償責(zé)任,保險人按照本保險合同約定負責(zé)賠償:

(一)保險人對每次事故引起的賠償金額以法院或政府有關(guān)部門根據(jù)現(xiàn)行法律裁定的應(yīng)由被保險人償付的金額為準。但在任何情況下,均不得超過本保險單明細表中對應(yīng)列明的每次事故賠償限額。在本保險期限內(nèi),保險人在本保險單項下對上述經(jīng)濟賠償?shù)淖罡哔r償責(zé)任不得超過本保險單明細表中列明的累計賠償限額;

(二)發(fā)生保險責(zé)任事故后,被保險人為縮小或減少對第三者人身傷亡或財產(chǎn)損失的賠償責(zé)任所支付的必要的、合理的費用。保險人在本保險單列明的每次事故賠償限額內(nèi)予以賠付,累計最賠償金額不得超過本保險單明細表中列明的累計賠償限額。

第四條

保險事故發(fā)生后,被保險人因保險事故而被提起仲裁或者訴訟的,對由被保險人支付的仲裁或訴訟費用以及事先經(jīng)保險人書面同意支付的其他必要的、合理的費用(以下簡稱“法律費用”),保險人按照本保險合同約定也負責(zé)賠償。除本保險合同另有約定外,保險人在本保險單明細表中列明的每次事故賠償限額50%以內(nèi)賠付法律費用。

責(zé)任免除

第五條

出現(xiàn)下列任一情形時,保險人不負責(zé)賠償:

(一)被保險人在本保險單列明的地點范圍內(nèi)所擁有、使用或經(jīng)營的游泳池發(fā)生意外事故;

(二)被保險人在本保險單列明的固定場所內(nèi)布置的廣告、霓虹燈、燈飾物發(fā)生意外事故;

(三)被保險人在本保險單列明的地點范圍內(nèi)所擁有、使用或經(jīng)營的停車場發(fā)生意外事故。

第六條 下列原因造成的損失、費用和責(zé)任,保險人不負責(zé)賠償:

(一)投保人、被保險人及其代表的故意行為或重大過失;

(二)戰(zhàn)爭、敵對行動、軍事行為、武裝沖突、罷工、騷亂、暴動、恐怖活動;

(三)核輻射、核爆炸、核污染及其他放射性污染;

(四)大氣污染、土地污染、水污染及其他各種污染;

(五)行政行為或司法行為;

(六)盜竊、搶劫或惡意行為直接或間接引起的任何后果所致的責(zé)任;

(七)地震、洪水、雷擊、暴雨、暴風(fēng)、龍卷風(fēng)、臺風(fēng)、火山爆發(fā)、地下火等自然災(zāi)害;

(八）由于震動、移動或減弱支撐引起任何土地、財產(chǎn)、建筑物的損壞責(zé)任;

(九)不潔、有害食物或飲料引起的食物中毒或傳染性疾病,有缺陷的衛(wèi)生裝置,以及售出的商品、食物、飲料存在缺陷;

(十)被保險人改變、維修或裝修建筑物時造成的第三者人身傷亡或財產(chǎn)損失的賠償責(zé)任。

第七條

下列損失、費用和責(zé)任,保險人不負責(zé)賠償:

(一)被保險人或其代表或其雇員的人身傷亡及其所有或管理的財產(chǎn)的損失;

(二)被保險人應(yīng)該承擔(dān)的合同責(zé)任,但無合同存在時仍然應(yīng)由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟賠償責(zé)任不在此限;

(三)罰款、罰金及懲罰性賠償;

(四)精神損害賠償;

(五)保險事故引起的各種間接損失;

(六)被保險人因出租房屋或建筑物發(fā)生火災(zāi)造成第三者人身傷亡或財產(chǎn)損失的賠償責(zé)任;

(七)對于未載入本保險單明細表而屬于被保險人的或其所占有的或以其名義使用的任何牲畜、腳踏車、車輛、火車頭、各類船只、飛機、電梯、升降機、自動梯、起重機、吊車或其他升降裝置造成的賠償責(zé)任;

(八)被保險人或其雇員因從事醫(yī)師、律師、會計師、建筑師、美容師或其他專門職業(yè)所發(fā)生的賠償責(zé)任;

(九)本保險合同中載明的免賠額或按本保險合同載明的免賠率計算的免賠額,當二者同時存在時,以金額高者為準。

第八條 其他不屬于本保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失、費用和責(zé)任,保險人不負責(zé)賠償。

賠償限額與免賠額(率)

第九條 責(zé)任限額包括每次事故賠償限額、每人人身傷亡賠償限額、累計賠償限額,由投保人與保險人協(xié)商確定,并在保險合同中載明。

第十條 每次事故免賠額(率)由投保人與保險人在簽訂保險合同時協(xié)商確定,并在保險合同中載明。

保險期間

第十一條 除另有約定外,保險期間為一年,以保險單載明的起訖時間為準。

保險費

第十二條 保險人按照被保險人具體的風(fēng)險情況和賠償限額參照費率表確定具體適用費率,以賠償限額乘以費率計算出被保險人應(yīng)交納的保險費。

保險人義務(wù)

第十三條 訂立本保險合同時,采用保險人提供的格式條款的,保險人向投保人提供的投保單應(yīng)當附格式條款,保險人應(yīng)當向投保人說明本保險合同的內(nèi)容。

第十四條 本保險合同成立后,保險人應(yīng)當及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。

第十五條 保險人按照本保險合同第二十六條的約定,認為被保險人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的,應(yīng)當及時一次性通知投保人、被保險人補充提供。

第十六條 保險人收到被保險人的賠償保險金的請求后,應(yīng)當及時作出是否屬于保險責(zé)任的核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當在有關(guān)證明、資料齊全后三十日內(nèi)作出核定,但本保險合同另有約定的除外。

保險人應(yīng)當將核定結(jié)果通知被保險人;對屬于保險責(zé)任的,在與被保險人達成賠償保險金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償保險金義務(wù)。本保險合同對賠償保險金的期限有約定的,保險人應(yīng)當按照約定履行賠償保險金的義務(wù)。保險人依照前款的規(guī)定作出核定后,對不屬于保險責(zé)任的,應(yīng)當自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人發(fā)出拒絕賠償保險金通知書,并說明理由。

第十七條 保險人自收到賠償保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對其賠償保險金的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險人最終確定賠償?shù)臄?shù)額后,應(yīng)當支付相應(yīng)的差額。

投保人、被保險人義務(wù)

第十八條

訂立保險合同,保險人就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當如實告知。

投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的,保險人有權(quán)解除保險合同。

前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當承擔(dān)賠償保險金的責(zé)任。

投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償保險金的責(zé)任,并不退還保險費。

投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償保險金的責(zé)任,但應(yīng)當退還保險費。

保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當承擔(dān)賠償保險金的責(zé)任。

第十九條 除另有約定外,投保人應(yīng)當在保險合同成立時交清保險費。投保人未履行本條規(guī)定的義務(wù),保險人有權(quán)從書面通知之日起終止保險合同。

第二十條

被保險人應(yīng)嚴格遵守相關(guān)法律、法規(guī)以及國家有關(guān)消防、安全、生產(chǎn)操作、勞動保護等方面的規(guī)定,加強管理,采取合理的預(yù)防措施,盡力避免或減少責(zé)任事故的發(fā)生。保險人可以對被保險人遵守前款約定的情況進行檢查,向投保人、被保險人提出消除不安全因素和隱患的書面建議,投保人、被保險人應(yīng)該認真付諸實施。投保人、被保險人未按照約定履行上述安全義務(wù)的,保險人有權(quán)要求增加保險費或者解除合同。

第二十一條 被保險人應(yīng)努力做到選用可靠的、認真的、合格的工作人員并且使擁有的建筑物、道路、工廠、機器、裝修和設(shè)備處于堅實、良好可供使用的狀態(tài)。同時,應(yīng)遵照當局所頒布的任何法律及規(guī)定的要求,對已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的缺陷應(yīng)予立即修復(fù),并采取臨時性的預(yù)防措施以防止發(fā)生事故。

第二十二條

在保險合同有效期內(nèi),保險標的的危險程度顯著增加的,被保險人應(yīng)當在兩個工作日內(nèi)通知保險人,保險人可以增加保險費或者解除合同。

被保險人未履行前款約定的通知義務(wù)的,因保險標的的危險程度顯著增加而發(fā)生的保險事故,保險人不承擔(dān)賠償保險金的責(zé)任。

第二十三條

知道保險事故發(fā)生后,被保險人應(yīng)該:

(一)盡力采取必要、合理的措施,防止或減少損失,否則,對因此擴大的損失,保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任;

(二)及時通知保險人,并書面說明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和損失情況;故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔(dān)賠償責(zé)任,但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當及時知道保險事故發(fā)生的除外;

(三)保護事故現(xiàn)場,允許并且協(xié)助保險人進行事故調(diào)查。對于拒絕或者妨礙保險人進行事故調(diào)查導(dǎo)致無法確定事故原因或核實損失情況的,保險人對無法核實部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。

第二十四條

被保險人收到受害人或其代表的損害賠償請求時,應(yīng)立即通知保險人。未經(jīng)保險人書面同意,被保險人對受害人及其代理人作出的任何承諾、拒絕、出價、約定、付款或賠償,保險人不受其約束。對于被保險人自行承諾或支付的賠償金額,保險人有權(quán)重新核定,不屬于本保險責(zé)任范圍或超出應(yīng)賠償限額的,保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任。在處理索賠過程中,保險人有權(quán)自行處理由其承擔(dān)最終賠償責(zé)任的任何索賠案件,被保險人有義務(wù)向保險人提供其所能提供的資料和協(xié)助。

第二十五條

被保險人獲悉可能發(fā)生訴訟、仲裁時,應(yīng)立即以書面形式通知保險人;接到法院傳票或其他法律文書后,應(yīng)將其副本及時送交保險人。保險人有權(quán)以被保險人的名義處理有關(guān)訴訟或仲裁事宜,被保險人應(yīng)提供有關(guān)文件,并給予必要的協(xié)助。對因未及時提供上述通知或必要協(xié)助導(dǎo)致擴大的損失,保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任。

第二十六條

被保險人請求賠償時,應(yīng)向保險人提供下列證明和資料:

(一)保險單;

(二)出險通知書;

(三)標的損失清單;

(四)法院的判決書(調(diào)解書)或仲裁機關(guān)的裁決書;

(五)第三者索賠函;

(六)被保險人與第三者達成的賠償協(xié)議書面文件及支付憑證;

(七)必要的證明文件、資料和單據(jù);5

(八)投保人、被保險人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。

各項單證、證明必須真實、可靠,不得有任何欺詐。被保險人欺詐行為給保險人造成損失的,應(yīng)當承擔(dān)賠償責(zé)任。被保險人未履行前款約定的索賠材料提供義務(wù),導(dǎo)致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。

賠償處理

第二十七條

保險人的賠償以下列方式之一確定的被保險人的賠償責(zé)任為基礎(chǔ):

(一)被保險人和向其提出損害賠償請求的受害人或其代表協(xié)商并經(jīng)保險人確認;

(二)仲裁機構(gòu)裁決;

(三)人民法院判決;

(四)保險人認可的其他方式。

第二十八條

被保險人給第三者造成損害,被保險人未向該第三者賠償?shù)?保險人不得向被保險人賠償保險金。

第二十九條

發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失,保險人按以下方式計算賠償:

(一)對于每次事故造成的損失,保險人在每次事故賠償限額內(nèi)計算賠償,其中對每人人身傷亡的賠償金額不得超過每人人身傷亡賠償限額;

(二)在依據(jù)本條第(一)項計算的基礎(chǔ)上,保險人在扣除每次事故免賠額或按本保險合同載明的每次事故免賠率計算的每次事故免賠額后進行賠償(二者同時存在時按金額高者扣除),但對于人身傷亡的賠償不扣除每次事故免賠額;

(三)在保險期間內(nèi),保險人對多次事故損失的累計賠償金額不超過累計賠償限額。

第三十條

除合同另有約定外,對每次事故法律費用的賠償金額,保險人在本保險合同第二十九條計算的賠償金額以外按本保險合同的約定另行計算。

第三十一條

發(fā)生保險事故時,如果被保險的損失在有相同保障的其他保險項下也能夠獲得賠償,則本保險人按照本保險合同的賠償限額與其他保險合同及本合同的賠償限額總和的比例承擔(dān)賠償責(zé)任。

其他保險人應(yīng)承擔(dān)的賠償金額,本保險人不負責(zé)墊付。若被保險人未如實告知導(dǎo)致保險人多支付賠償金的,保險人有權(quán)向被保險人追回多支付的部分。

第三十二條 發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失,應(yīng)由有關(guān)責(zé)任方負責(zé)賠償?shù)?保險人自向被保險人賠償保險金之日起,在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險人對有關(guān)責(zé)任方請求賠償?shù)臋?quán)利,被保險人應(yīng)當向保險人提供必要的文件和所知道的有關(guān)情況。被保險人已經(jīng)從有關(guān)責(zé)任方取得賠償?shù)?保險人賠償保險金時,可以相應(yīng)扣減被保險人已從有關(guān)責(zé)任方取得的賠償金額。

保險事故發(fā)生后,在保險人未賠償保險金之前,被保險人放棄對有關(guān)責(zé)任方請求賠償權(quán)利的,保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任;保險人向被保險人賠償保險金后,被保險人未經(jīng)保險人同意放棄對有責(zé)任方請求賠償權(quán)利的,該行為無效;由于被保險人故意或者因重大過失致使保險人不能行使代位請求賠償?shù)臋?quán)利的,保險人可以扣減或者要求返還相應(yīng)的保險金。

第三十三條

被保險人向保險人請求賠償保險金的訴訟時效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當知道保險事故發(fā)生之日起計算。

爭議處理和法律適用

第三十四條

因履行本保險合同發(fā)生的爭議,由當事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交保險單載明的仲裁機構(gòu)仲裁;保險單未載明仲裁機構(gòu)且爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的,依法向中華人民共和國人民法院起訴。

第三十五條

本保險合同的爭議處理適用中華人民共和國法律(不包括港澳臺地區(qū)法律)。

釋義

意外事故:本保險合同所指意外事故為不可預(yù)料的以及被保險人無法控制并造成物質(zhì)損失或人身傷亡的突發(fā)性事件。

重大過失:本保險合同所指重大過失為行為人不僅沒有遵守法律對他的較高要求,甚至連人們都應(yīng)當注意并能注意的一般標準也未達到。

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