眾安住院保2022—保險條款

眾安在線財產(chǎn)保險股份有限公司 個人重大手術(shù)住院津貼醫(yī)療保險條款（互聯(lián)網(wǎng)2022版A款）

第一部分 總則

第一條 合同構(gòu)成

本保險合同（以下簡稱“本合同”）由保險條款、投保單、保險單或其他保險憑證組成。凡涉及本合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。

第二條 合同的成立

投保人提出保險申請，經(jīng)保險人（釋義一）同意承保，本合同成立。

第三條 投保人

本合同的投保人應(yīng)為具有完全民事行為能力的被保險人本人或?qū)Ρ槐ｋU人有保險利益的其他人。

第四條 被保險人

除另有約定外，初次投保時年齡為出生滿 30 天至 65 周歲（釋義二）（含 65 周歲），能正常工作、生活且符合健康告知的自然人，可作為本合同的被保險人。被保險人年滿 105周歲前（含 105 周歲），保險期間屆滿，可以重新向保險人申請投保本產(chǎn)品，并經(jīng)過保險人同意，交納保險費，獲得新的保險合同。

第五條 受益人

除另有約定外，本合同保險金的受益人為被保險人本人。

第二部分 保障內(nèi)容

第六條 保險責任

在保險期間內(nèi)，被保險人因遭受意外傷害（釋義三）事故或在等待期（釋義四）后因罹患疾病，在醫(yī)院（釋義五）接受重大手術(shù)（釋義六）住院（釋義七）治療的，保險人按被保險人每次實際住院天數(shù)扣除每次住院免賠天數(shù)后，乘以本合同約定的重大手術(shù)住院日津貼額向被保險人給付重大手術(shù)住院津貼保險金。除另有約定外，本合同保險責任須符合如下規(guī)定：

（一）每次住院給付天數(shù)為被保險人每次實際住院天數(shù)扣除每次住院免賠天數(shù)，但是每次住院給付天數(shù)不超過本合同約定的單次最高給付天數(shù)；

（二）除另有約定外，被保險人在保險期間內(nèi)一次或多次住院的累計給付天數(shù)以90日為限；

（三）保險期間屆滿，若被保險人住院治療尚未結(jié)束，保險人對保險期間屆滿之日起3日內(nèi)的被保險人住院天數(shù)承擔保險責任；

（四）若被保險人本次住院治療與前次住院原因相同，并且前次出院與本次入院間隔不超過30日的，則本次住院與前次住院視為同一次住院。

第七條 責任免除

因下列情形之一，導(dǎo)致被保險人住院治療的，保險人不承擔給付重大手術(shù)住院津貼的責任：

（一）投保人對被保險人的故意殺害或故意傷害；

（二）被保險人自致傷害或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；

（三）被保險人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強制措施；

（四）因被保險人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊、被謀殺或因受酒精毒品及管制藥物的影響導(dǎo)致的意外或罹患疾病的；

（五）被保險人酒后駕駛（釋義八）、無有效駕駛證駕駛（釋義九）或者駕駛無有效行駛證（釋義十）的機動交通工具；

（六）被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；

（七）被保險人所患既往癥（釋義十一）及其并發(fā)癥；

（八）被保險人療養(yǎng)、罹患職業(yè)病、性病、法定傳染病或精神性疾?。ㄒ罁?jù)世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）分類為精神和行為障礙的疾?。?；

（九）被保險人因精神性疾病導(dǎo)致的意外；

（十）被保險人患先天性疾?。ㄡ屃x十二）、先天性畸形、變形或染色體異常（依據(jù)世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10））；

（十一）被保險人矯形、視力矯正手術(shù)、非意外事故所致整容手術(shù)及牙科治療；醫(yī)療事故；

（十二）被保險人懷孕、流產(chǎn)、分娩（含剖腹產(chǎn)）、避孕、絕育手術(shù)、治療不孕癥、人工受孕及由此導(dǎo)致的并發(fā)癥；

（十三）被保險人從事潛水（釋義十三）、跳傘、攀巖（釋義十四）運動、探險（釋義十五）活動、武術(shù)（釋義十六）比賽、摔跤比賽、特技表演（釋義十七）、賽馬、賽車等高風險運動；

（十四）被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病（釋義十八）期間；

（十五）被保險人從事或參與恐怖主義活動、邪教組織活動；

（十六）戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或者武裝叛亂；

（十七）核爆炸、核輻射或者核污染。

第八條 日津貼額、每次住院最高給付天數(shù)、每次住院免賠天數(shù)、累計給付天數(shù)重大手術(shù)住院日津貼額、每次住院最高給付天數(shù)、每次住院免賠天數(shù)和累計給付天數(shù)，由保險人和投保人協(xié)商確定，并在保險合同中載明，且一經(jīng)確定，在保險期間內(nèi)不得變更。

第九條 保險期間與不保證續(xù)保本合同為不保證續(xù)保合同，保險期間為一年（或不超過一年）。保險期間屆滿，投保人需要重新向保險人申請投保本產(chǎn)品，并經(jīng)保險人同意，交納保險費，獲得新的保險合同。若保險期間屆滿時，本合同對應(yīng)保險產(chǎn)品統(tǒng)一停售，保險人將不再接受投保申請。

第三部分 保險人的義務(wù)

第十條 提示和說明

訂立本合同時，保險人會向投保人說明本合同的內(nèi)容。對本合同中免除保險人責任的條款，保險人在訂立合同時應(yīng)當在投保單、保險單或其他保險憑證上做出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或口頭形式向投保人做出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。

第十一條 保險單和保險憑證

本合同成立后，保險人將向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。

第十二條 保險金的給付

保險人收到被保險人或受益人的給付保險金的請求后，應(yīng)當及時作出是否屬于保險責任的核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當在三十日內(nèi)作出核定，但保險合同另有約定的除外。 保險人將核定結(jié)果通知被保險人或受益人；對屬于保險責任的，在與被保險人或受益人達成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償保險金義務(wù)。保險合同對給付保險金的期限有約定的，保險人應(yīng)當按照約定履行給付保險金的義務(wù)。保險人依照前款約定作出核定后，對不屬于保險責任的，應(yīng)當自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人或受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書，并說明理由。

保險人自收到給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對其給付的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險人最終確定給付的數(shù)額后，支付相應(yīng)的差額。

第十三條 索賠資料不完整通知

保險人認為被保險人或受益人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當及時一次性通知投保人、被保險人或受益人補充提供。

第四部分 投保人、被保險人義務(wù)

第十四條 交費義務(wù)

本合同保險費交付方式分為一次性交付和分期交付，由投保人和保險人在投保時約定，并在保險單上載明。若投保人選擇一次性交付保險費，投保人應(yīng)當在本合同成立時一次性交清保險費，保險費交清前，本合同不生效。對合同生效前發(fā)生的保險事故，保險人不承擔保險責任。若投保人選擇分期交付保險費，需經(jīng)投保人申請并經(jīng)保險人同意，并在本合同中載明保費分期交付的周期。如投保人未交付首期保費，保險合同不成立，保險人不承擔保險責任。

如投保人未按照保險合同約定的付款時間足額交付當期保費，允許在寬限期內(nèi)補交保險費；如果被保險人在寬限期內(nèi)發(fā)生保險事故，保險人仍按照合同約定賠償保險金。除本合同另有約定外，如被保險人在正常交費對應(yīng)的保險期間內(nèi)或?qū)捪奁趦?nèi)發(fā)生保險事故，保險人依照合同約定賠償保險金的，需扣減保險期間內(nèi)所有未交期間的保險費，投保人已交納的保險費與保險人扣減的保險費之和應(yīng)等于本合同約定的保險費總額。如投保人未按照保險合同約定的付款時間足額交付當期保費，且在本合同約定的寬限期內(nèi)仍未足額補交當期保費的，從應(yīng)付之日起發(fā)生保險責任范圍內(nèi)的事故的，保險人不承擔賠償責任；寬限期內(nèi)發(fā)生的保險事故也不承擔保險責任。對于保險期間終止后發(fā)生的保險事故，保險人不承擔保險責任。寬限期由投保人與保險人協(xié)商確定，并在本合同中載明。

第十五條 如實告知

投保人應(yīng)如實填寫投保單并回答保險人提出的詢問，履行如實告知義務(wù)。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權(quán)解除合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。投保人故意不履行如實告知義務(wù)的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔給付保險金的責任，并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔給付保險金的責任，但應(yīng)當退還保險費。保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當承擔給付保險金的責任。

第十六條 住址、通訊地址或數(shù)據(jù)電文聯(lián)系方式變更告知義務(wù)

投保人住址、通訊地址或數(shù)據(jù)電文聯(lián)系方式變更時，應(yīng)及時以書面形式或雙方認可的其他形式通知保險人。投保人未通知的，保險人按本合同所載的最后住址、通訊地址或數(shù)據(jù)電文聯(lián)系方式發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。

第十七條 變更批注

在保險期間內(nèi)，投保人需變更保險合同內(nèi)容的，應(yīng)以書面形式或雙方認可的其他形式向保險人提出申請。保險人同意后出具批單，并在本合同中批注。投保人通過保險人同意或認可的網(wǎng)站等互聯(lián)網(wǎng)渠道提出變更本合同的申請，視為投保人的書面申請。

第十八條 職業(yè)或工種的變更

被保險人變更其職業(yè)或工種時，投保人應(yīng)于三十日內(nèi)以書面形式或雙方認可的其他形式通知保險人。若被保險人所變更的職業(yè)或者工種依照保險人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的，保險人對該被保險人所負保險責任自其職業(yè)或工種變更之日起終止，并退還未滿期凈保險費（釋義十九）。

被保險人未履行本條約定的通知義務(wù)而發(fā)生保險事故的，且被保險人所變更的職業(yè)或者工種依照保險人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的，保險人不承擔給付保險金的責任，并自其職業(yè)或工種變更之日起，按日計算退還未滿期凈保險費，本合同終止。

第十九條 年齡的確定及錯誤的處理

被保險人的投保年齡，以法定身份證件登記的周歲年齡為準，本合同所承保的被保險人的投保年齡必須符合年齡要求。投保人在申請投保時，應(yīng)按被保險人的周歲年齡填寫。若發(fā)生錯誤，保險人按照以下規(guī)定處理：

（一）投保人申報的被保險人年齡不真實，且真實年齡不符合本合同約定的年齡限制的，保險人有權(quán)解除本合同，并向投保人退還未滿期凈保險費。

（二）投保人申報的被保險人年齡不真實，導(dǎo)致投保人實付保險費少于應(yīng)付保險費的，保險人有權(quán)更正并要求投保人補交保險費，或在給付保險金時按照實付保險費與應(yīng)付保險費的比例支付。

（三）投保人申報的被保險人年齡不真實，導(dǎo)致投保人支付保險費多于應(yīng)付保險費的，保險人應(yīng)將多收的保險費無息退還投保人。

第二十條 保險事故通知義務(wù)

投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故發(fā)生后，應(yīng)當及時通知保險人，并書面說明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和損失情況。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔給付保險金責任，但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當及時知道保險事故發(fā)生的除外。

上述約定，不包括因不可抗力（釋義二十）而導(dǎo)致的遲延。

第五部分 保險金的申請

第二十一條 保險金的申請

保險金申請人（釋義二十一）向保險人申請給付保險金時，應(yīng)提供如下材料：

（一）保險金給付申請書；

（二）保險合同憑證；

（三）保險金申請人的有效身份證件；

（四）支持索賠的全部賬單、證明、信息和證據(jù)，包括但不限于醫(yī)院出具的病歷資料、醫(yī)學(xué)診斷書、處方、病理檢查、化驗檢查報告、醫(yī)療費用原始單據(jù)、費用明細單據(jù)等。保險金申請人因特殊原因不能提供上述材料的，應(yīng)提供其它合法有效的材料；

（五）保險金申請人所能提供的其他與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料；

（六）若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。保險金申請人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。

第六部分 保險合同的解除、終止和爭議處理

第二十二條 合同的解除

在本合同成立后，投保人可以書面形式或雙方認可的其他形式通知保險人解除合同，但保險人已根據(jù)本合同約定給付保險金的除外。投保人解除本合同時，應(yīng)提供下列證明文件和資料：

（一）保險合同解除申請書；

（二）保險合同憑證；

（三）保險費交付憑證；

（四）投保人身份證明。

投保人要求解除本合同，自保險人接到保險合同解除申請書之日次日零時起，本合同的效力終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起 30 日內(nèi)退還保險合同的未滿期凈保險費。投保人通過保險人同意或認可的網(wǎng)站等互聯(lián)網(wǎng)渠道提出解除本合同的申請，視為投保人的書面申請。

第二十三條 合同的爭議處理

因履行本合同發(fā)生的爭議，由當事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險合同載明的仲裁機構(gòu)仲裁；保險合同未載明仲裁機構(gòu)且爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的，依法向人民法院起訴。與本合同有關(guān)的以及履行本合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律（不包括港澳臺地區(qū)法律）。

第二十四條 訴訟時效期間

保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當知道保險事故發(fā)生之日起計算。

第二十五條 效力終止

發(fā)生以下情況之一時，本合同效力即時終止：

（一）保險期間屆滿；

（二）被保險人身故；

（三）因本合同其他條款所約定的情況而終止效力。

第七部分 釋義

一、保險人

6指眾安在線財產(chǎn)保險股份有限公司。

二、周歲

以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎(chǔ)計算的實足年齡。

三、意外傷害

指以外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。自然死亡、疾病身故、猝死、自殺以及自傷均不屬于意外傷害。

四、等待期

指自本合同生效日起計算的一段時間，具體天數(shù)由保險人和投保人在投保時約定并在保險合同上載明。在等待期內(nèi)發(fā)生保險事故的，保險人不承擔給付保險金的責任。

五、醫(yī)院

指經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門審核認定的二級及二級以上的公立醫(yī)院或保險人擴展承保的醫(yī)療機構(gòu)，除另有約定外，僅限于上述醫(yī)院的普通部，不包括如下機構(gòu)或醫(yī)療服務(wù)：

1.特需醫(yī)療、外賓醫(yī)療、干部病房、聯(lián)合病房、國際醫(yī)療中心、VIP部、聯(lián)合醫(yī)院、A級病房；

2.診所、康復(fù)中心、家庭病床、護理機構(gòu)；

3.休養(yǎng)、戒酒、戒毒中心；

4.保險人不予理賠的醫(yī)療機構(gòu)。該醫(yī)院必須具有系統(tǒng)的、充分的診斷設(shè)備，全套外科手術(shù)設(shè)備及能夠提供二十四小時的醫(yī)療與護理服務(wù)的能力或資質(zhì)。保險人擴展承保的醫(yī)療機構(gòu)清單及不予理賠的醫(yī)療機構(gòu)清單將在保險單中載明，保險人保留對清單進行變更的權(quán)利，具體以保險人在官方正式渠道（包括但不限于官網(wǎng)、官微）公布或通知為準。

六、重大手術(shù)

本合同所約定的重大手術(shù)是指被保險人發(fā)生符合以下定義所述條件的手術(shù)：

1.癌癥手術(shù)

被保險人因肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、膽囊癌、結(jié)腸直腸癌、腎癌接受了惡性腫瘤切除手術(shù)。其他部位惡性腫瘤切除手術(shù)，外科腫瘤切除手術(shù)以外的癌癥治療不在保障范圍內(nèi)。

2.冠狀動脈搭橋手術(shù)

被保險人因冠狀動脈病接受了冠狀動脈搭橋術(shù)（冠狀動脈旁路移植術(shù)）。經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管冠狀動脈介入治療不在保障范圍內(nèi)，如冠狀動脈球囊血管成形術(shù)、冠狀動脈支架植入術(shù)、冠狀動脈旋磨術(shù)、冠狀動脈內(nèi)血栓抽吸、切割球囊成形術(shù)、冠狀動脈激光成形術(shù)等。

3.主動脈手術(shù)

被保險人因主動脈疾病接受了開胸或開腹進行的主動脈置換或修補手術(shù)。主動脈包括升主動脈、主動脈弓、降主動脈和腹主動脈，不包括主動脈的分支血管。經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管進行的主動脈內(nèi)手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

4.嚴重感染性心內(nèi)膜炎瓣膜置換手術(shù)

被保險人因急性或亞急性感染性心內(nèi)膜炎接受了瓣膜置換手術(shù)。因其他心臟瓣膜病接受的瓣膜置換手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

5.重大器官移植術(shù)（心臟、肺、肝臟、腎臟、胰腺、小腸）

被保險人因器官功能衰竭接受了重大器官移植手術(shù)，重大器官包括心臟、肺、肝臟、腎臟、胰腺和小腸。其他器官、組織、細胞的移植不在保障范圍內(nèi)。

6.嚴重潰瘍性結(jié)腸炎全結(jié)腸切除手術(shù)

被保險人因潰瘍性結(jié)腸炎接受了全結(jié)腸切除手術(shù)。部分結(jié)腸切除或因其他疾病接受全結(jié)腸切除手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

7.血液系統(tǒng)疾病造血干細胞移植手術(shù)

被保險人因血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致骨髓造血功能衰竭接受了造血干細胞移植手術(shù)，包括骨髓移植和外周血造血干細胞移植。因其他疾病接受的干細胞移植不在保障范圍內(nèi)。

8.角膜移植術(shù)

被保險人因角膜外傷或疾病接受了角膜移植術(shù)。

9.截肢手術(shù)（自腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)以上）

被保險人因外傷或疾病接受了上肢或下肢的截肢手術(shù)。上肢截肢指自腕關(guān)節(jié)或以上全手截除，下肢截肢指自踝關(guān)節(jié)或以上全足截除。自掌骨、跖骨的截除，截指或截趾不在保障范圍內(nèi)。

10.腦動脈瘤夾閉手術(shù)

被保險人因腦動脈瘤接受了開顱進行的腦動脈瘤夾閉手術(shù)。經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管腦動脈瘤栓塞手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

七、住院

指被保險人因意外傷害或疾病而入住醫(yī)院的正式病房進行治療的過程，并正式辦理入出院手續(xù)，包含日間住院（指完全出于接受醫(yī)學(xué)必需的治療目的被保險人以占用醫(yī)療機構(gòu)病床但不過夜的方式接受的醫(yī)療）。但不包括下列情況：

1.被保險人在醫(yī)院的（門）急診觀察室、家庭病床（房）入??；

2.被保險人在特需病房、外賓病房或其它不屬于基本醫(yī)療保險范疇的高等級病房入?。?

3.被保險人入住康復(fù)科、康復(fù)病床或接受康復(fù)治療；

4.被保險人住院期間一天內(nèi)未接受與入院診斷相關(guān)的檢查和治療，但遵醫(yī)囑到外院接

受臨時治療的除外；

5.被保險人住院體檢；

6.掛床住院及其他不合理的住院。掛床住院指辦理正式住院手續(xù)的被保險人，在住院期間每日非24小時在床、在院。具體表現(xiàn)包括在住院期間連續(xù)若干日無任何治療，只發(fā)生護理費、診療費、床位費等情況。

八、酒后駕駛

指經(jīng)檢測或鑒定，發(fā)生事故時車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達到或超過一定的標準，公安機關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。

九、無有效駕駛證駕駛

被保險人存在下列情形之一者：

1.無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿；

2.駕駛的機動車與駕駛證載明的準駕車型不符；

3.實習期內(nèi)駕駛公共汽車、營運客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學(xué)物品、劇毒或者放射性等危險物品的機動車，實習期內(nèi)駕駛的機動車牽引掛車；

4.持未按規(guī)定審驗的駕駛證，以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機動車；

5.使用各種專用機械車、特種車的人員無國家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作證，駕駛營業(yè)性客車的駕駛?cè)藷o國家有關(guān)部門核發(fā)的有效資格證書；

6.依照法律法規(guī)或公安機關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機動車的其他情況下駕車。

十、無有效行駛證

指下列情形之一：

1.機動車被依法注銷登記的；

2.無公安機關(guān)交通管理部門核發(fā)的行駛證、號牌、臨時號牌或臨時移動證的機動交通工具；

3.未在規(guī)定檢驗期限內(nèi)進行機動車安全技術(shù)檢驗或檢驗未通過的機動交通工具。

十一、既往癥

指在本合同生效前罹患的被保險人已知或應(yīng)該知道的有關(guān)疾病或癥狀。通常有以下情況：

1.本合同生效前，醫(yī)生已有明確診斷，長期治療未間斷；

2.本合同生效前，醫(yī)生已有明確診斷，治療后癥狀未完全消失，有間斷用藥情況；

3.本合同生效前，醫(yī)生已有明確診斷，但未予治療；

4.本合同生效前，未經(jīng)醫(yī)生診斷和治療，但癥狀或體征明顯且持續(xù)存在，以普通人醫(yī)學(xué)常識應(yīng)當知曉。

十二、先天性疾病

指一出生時就具有的疾?。òY狀或體征）。這些疾病是指因人的遺傳物質(zhì)（包括染色體以及位于其中的基因）發(fā)生了對人體有害的改變而引起的，或因母親懷孕期間受到內(nèi)外部環(huán)境中某些物理、化學(xué)和生物等因素的作用，使胎兒局部細胞發(fā)育異常，導(dǎo)致嬰兒出生時有關(guān)器官、系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)或功能上呈現(xiàn)異常。

十三、潛水

指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等水域進行的水下運動或作業(yè)。

十四、攀巖

指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運動。

十五、探險

指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險，而故意使自己置身其中的行為，如江河漂流、徒步穿越沙漠或者人跡罕至的原始森林等活動。

十六、武術(shù)

指兩人或者兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對抗性比賽。

十七、特技表演

指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等表演。

十八、感染艾滋病病毒或患艾滋病

艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為 HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為 AIDS。在人體血液或其它樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。

十九、未滿期凈保險費

除另有約定外，按下述公式計算未滿期凈保險費：如投保人在本合同成立時選擇一次性交付保險費，未滿期凈保險費=保險費×[1-(保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù))]×(1-退保手續(xù)費率)。經(jīng)過天數(shù)不足一天按一天計算。如投保人在本合同成立時選擇分期交付保險費，未滿期凈保險費=本合同的當期保險費×[1-(當期實際經(jīng)過天數(shù)/當期實際天數(shù))]×(1-退保手續(xù)費率)。經(jīng)過天數(shù)不足一天按一天計算。

二十、不可抗力

指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。

二十一、保險金申請人

指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權(quán)的其他自然人。

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