利安人壽全年假日交通工具意外經(jīng)濟(jì)款—保險(xiǎn)條款

利安人壽保險(xiǎn)股份有限公司 假日寶交通工具意外傷害保險(xiǎn)條款

“假日寶交通工具意外傷害保險(xiǎn)”簡(jiǎn)稱“假日寶交通意外”。在本保險(xiǎn)條款中，“您”指投保人，“我們”指利安人壽保險(xiǎn)股份有限公司，“本合同”指您與我們之間訂立的“假日寶交通工具意外傷害保險(xiǎn)合同”。

1． 您與我們訂立的合同

1.1 合同構(gòu)成

本合同是您與我們約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議，包括本保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)單、投保單及其他投保文件、合法有效的聲明、批注、批單及其他您與我們共同簽訂的書(shū)面協(xié)議。電子保險(xiǎn)單、電子投保單及其他您與我們共同認(rèn)可的電子文件具有與紙質(zhì)文件同等效力。

1.2 合同成立與生效

您提出保險(xiǎn)申請(qǐng)、我們同意承保，本合同成立。本合同自我們同意承保、收取保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單開(kāi)始生效，具體生效日以保險(xiǎn)單所載的日期為準(zhǔn)。

1.3 投保范圍

指您投保時(shí)被保險(xiǎn)人的年齡，本合同接受的被保險(xiǎn)人的投保年齡范圍為出生滿 28 天至 65 周歲，續(xù)保最高可至 70 周歲。

2． 我們提供的保障

2.1 保險(xiǎn)金額

本合同每一類意外傷害的保險(xiǎn)金額由您在投保時(shí)與我們約定，并在保險(xiǎn)單上載明。

2.2 未成年人身故保險(xiǎn)金限制

為未成年子女投保的人身保險(xiǎn)，因被保險(xiǎn)人身故給付的保險(xiǎn)金總和不得超過(guò)國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的限額，身故給付的保險(xiǎn)金額總和約定也不得超過(guò)前述限額。

2.3 保險(xiǎn)期間

本合同的保險(xiǎn)期間為 1 年。具體期間由您在投保時(shí)與我們約定并在保險(xiǎn)單上載明。

2.4 保障項(xiàng)目

在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)的法定節(jié)假日、周末及最多任意連續(xù) 5 天（在被保險(xiǎn)人沒(méi)有發(fā)生本合同約定的各類意外傷害事故，且本合同有效的情況下，您可在保險(xiǎn)期間內(nèi)一次性指定，下同），我們依據(jù)與您的約定對(duì)被保險(xiǎn)人遭遇的以下 6 類意外傷害中的一類或者數(shù)類承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：

(1)航空交通意外傷害：被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐商業(yè)運(yùn)營(yíng)的民航班機(jī)，自通過(guò)機(jī)場(chǎng)安全檢查時(shí)起至抵達(dá)目的地走出民航班機(jī)的艙門止，在此期間遭受的意外傷害；

(2)高鐵/動(dòng)車交通意外傷害：被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐商業(yè)運(yùn)營(yíng)的高鐵/動(dòng)車，自進(jìn)入高鐵/動(dòng)車車廂時(shí)起至抵達(dá)目的地走出車廂止，在此期間遭受的意外傷害；

(3)地鐵/輕軌交通意外傷害：被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐商業(yè)運(yùn)營(yíng)的地鐵/輕軌，自進(jìn)入地鐵/輕軌車廂時(shí)起至抵達(dá)目的地走出車廂止，在此期間遭受的意外傷害；

(4)輪船交通意外傷害：被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐商業(yè)運(yùn)營(yíng)的輪船（包括渡輪），自踏上輪船甲板時(shí)起至抵達(dá)目的地離開(kāi)甲板止，在此期間遭受的意外傷害；

(5)長(zhǎng)途公共汽車交通意外傷害：被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐商業(yè)運(yùn)營(yíng)的長(zhǎng)途公共汽車，自進(jìn)入長(zhǎng)途公共汽車車廂時(shí)起至抵達(dá)目的地走出車廂止，在此期間遭受的意外傷害；

(6)私家車意外傷害：被保險(xiǎn)人以乘客身份乘坐或作為駕駛員駕駛私家車，自進(jìn)入私家車車廂時(shí)起至抵達(dá)目的地走出車廂止，在此期間遭受的意外傷害。

2.5 保險(xiǎn)責(zé)任

在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)的法定節(jié)假日、周末及最多任意連續(xù) 5 天，且在本合同有效的前提下，若被保險(xiǎn)人遭遇投保時(shí)約定的本條款 2.4 中列明的意外傷害類別，我們承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任：

意外身故保險(xiǎn)金

若被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并因本次事故直接導(dǎo)致被保險(xiǎn)人在該事故發(fā)生之日起 180 日內(nèi)身故，我們按該類意外傷害所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金，本合同終止。

2.6 責(zé)任免除

因下列情形之一，導(dǎo)致保險(xiǎn)事故的，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：

(1)投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；

(2)被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；

(3)被保險(xiǎn)人自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；

(4)被保險(xiǎn)人斗毆、吸食或注射毒品；

(5)被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自使用藥物，但按使用說(shuō)明的規(guī)定使用非處方藥除外；

(6)被保險(xiǎn)人酒后駕駛，無(wú)合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車；

(7)被保險(xiǎn)人違反承運(yùn)人關(guān)于安全乘坐的規(guī)定；

(8)被保險(xiǎn)人駕駛超載機(jī)動(dòng)車或超限速行駛機(jī)動(dòng)車，因車輛超載或超限速行駛引起的意外事故而遭受的傷害；

(9)被保險(xiǎn)人因精神疾患導(dǎo)致的意外；

(10)被保險(xiǎn)人從事探險(xiǎn)、車技表演、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生的意外事故；

(11)被保險(xiǎn)人因妊娠（含宮外孕）、流產(chǎn)、分娩（含剖宮產(chǎn)）導(dǎo)致的傷害；

(12)戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；

(13)核爆炸、核輻射或核污染。

發(fā)生上述第(1)項(xiàng)情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，本合同終止，我們向受益人退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值；

發(fā)生上述其他情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，本合同終止，我們向您退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值。

3． 如何申請(qǐng)領(lǐng)取保險(xiǎn)金

3.1 受益人

您或者被保險(xiǎn)人可以指定一人或多人為身故保險(xiǎn)金受益人。身故保險(xiǎn)金受益人為多人時(shí)，可以確定受益順序和受益份額；如果沒(méi)有確定份額，各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。

被保險(xiǎn)人為無(wú)民事行為能力人或限制民事行為能力人的，可以由其監(jiān)護(hù)人指定受益人。

您或者被保險(xiǎn)人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人并書(shū)面通知我們。我們收到變更受益人的書(shū)面通知后，在保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上批注或附貼批單。

您在指定和變更身故保險(xiǎn)金受益人時(shí)，必須經(jīng)過(guò)被保險(xiǎn)人同意。被保險(xiǎn)人身故后，有下列情形之一的，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由我們依照《中華人民共和國(guó)繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)：

(1)沒(méi)有指定受益人，或者受益人指定不明無(wú)法確定的；

(2)受益人先于被保險(xiǎn)人身故，沒(méi)有其他受益人的；

(3)受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒(méi)有其他受益人的。

受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中身故，且不能確定身故先后順序的，推定受益人身故在先。

受益人故意造成被保險(xiǎn)人身故的，或者故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的，該受益人喪失受益權(quán)。

3.2 保險(xiǎn)事故通知

您或受益人知道保險(xiǎn)事故后應(yīng)當(dāng)在 10 日內(nèi)通知我們。如果您或受益人故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，我們對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但我們通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生或者雖未及時(shí)通知但不影響我們確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。

3.3 保險(xiǎn)金申請(qǐng)

在申請(qǐng)保險(xiǎn)金時(shí)，請(qǐng)按照下列方式辦理：意外身故保險(xiǎn)金

申請(qǐng)受益人須填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)，并提供下列證明和資料：

(1)保險(xiǎn)合同；

(2)受益人的有效身份證件；

(3)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人的死亡證明；

(4)被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明；

(5)公安等有權(quán)部門出具的意外事故證明；

(6)所能夠提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。

保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)時(shí)，必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。

若受益人與我們對(duì)被保險(xiǎn)人的死因有爭(zhēng)議，雙方均有權(quán)提請(qǐng)司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)被保險(xiǎn)人進(jìn)行死因鑒定，另一方應(yīng)當(dāng)予以配合。

以上各項(xiàng)保險(xiǎn)金申請(qǐng)的證明和資料不完整的，我們將及時(shí)一次性通知受益人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。

3.4 保險(xiǎn)金給付

我們?cè)谑盏奖ｋU(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及合同約定的證明和資料后，將在 5 日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，在 30 日內(nèi)作出核定。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，我們?cè)谂c受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后 10 日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。我們未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的，除支付保險(xiǎn)金外，應(yīng)當(dāng)賠償受益人因此受到的損失。前述“損失”是指根據(jù)中國(guó)人民銀行公布的同時(shí)期的人民幣活期存款基準(zhǔn)利率計(jì)算的利息損失。

對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，我們自作出核定之日起 3 日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)并說(shuō)明理由。我們?cè)谑盏奖ｋU(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及有關(guān)證明和資料之日起 60 日內(nèi)，對(duì)給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；我們最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，將支付相應(yīng)的差額。

3.5 訴訟時(shí)效受益人向我們請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為 2 年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

4.如何支付保險(xiǎn)費(fèi)

4.1 保險(xiǎn)費(fèi)的支付您應(yīng)于投保時(shí)一次性支付全部保險(xiǎn)費(fèi)。

5．如何解除保險(xiǎn)合同

5.1 您解除合同的手

續(xù)及風(fēng)險(xiǎn)如您申請(qǐng)解除本合同，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)解除合同申請(qǐng)書(shū)并向我們提供下列資料：

(1)保險(xiǎn)合同；

(2)您的有效身份證件。

自我們收到解除合同申請(qǐng)書(shū)時(shí)起，本合同終止。我們自收到解除合同申請(qǐng)書(shū)之日起 30 日內(nèi)向您退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。對(duì)已發(fā)生過(guò)保險(xiǎn)金給付，或已發(fā)生本合同約定的保險(xiǎn)事故但尚未支付保險(xiǎn)金的，我們不退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。您解除合同會(huì)遭受一定損失。

6．其他需要關(guān)注的事項(xiàng)

6.1 明確說(shuō)明與如實(shí)告知

訂立本合同時(shí)，我們應(yīng)向您說(shuō)明本合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)條款中免除我們責(zé)任的條款，我們?cè)谟喠⒑贤瑫r(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起您注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式向您作出明確說(shuō)明，未作提示或者明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力。我們就您和被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)，您應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。如果您故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響我們決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，我們有權(quán)解除本合同。如果您故意不履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。如果您因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。

我們?cè)诤贤喠r(shí)已經(jīng)知道您未如實(shí)告知的情況的，我們不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，我們承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

6.2 我們合同解除權(quán)的限制

本保險(xiǎn)條款“明確說(shuō)明與如實(shí)告知”規(guī)定的合同解除權(quán)，自我們知道有解除事由之日起，超過(guò) 30 日不行使而消滅。

6.3 合同內(nèi)容變更

在本合同有效期內(nèi)，經(jīng)您與我們協(xié)商一致，可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的，應(yīng)當(dāng)由我們?cè)诒ｋU(xiǎn)單上批注或者附貼批單，或者由您與我們訂立書(shū)面的變更協(xié)議。

6.4 聯(lián)系方式變更

為了保障您的合法權(quán)益，您的住所、通訊地址或電話等聯(lián)系方式變更時(shí)，請(qǐng)及時(shí)以書(shū)面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知我們。若您未以書(shū)面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知我們，我們按本合同載明的最后住所、通訊地址或電話等聯(lián)系方式發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已送達(dá)給您。

6.5 爭(zhēng)議處理

本合同履行過(guò)程中，雙方發(fā)生爭(zhēng)議不能協(xié)商解決的，可以依法向法院提起訴訟。

7．釋義

7.1 周歲

指按有效身份證件中記載的出生日期計(jì)算的年齡，自出生之日起為零周歲，每經(jīng)過(guò)一年增加一歲，不足一年的不計(jì)。

7.2 意外傷害

指遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。

本合同所述的因意外傷害導(dǎo)致的身故，不包括猝死。猝死是指貌似健康的人因潛在疾病、機(jī)能障礙或其他原因在出現(xiàn)癥狀后 24 小時(shí)內(nèi)發(fā)生的非暴力性突然死亡。關(guān)于猝死的認(rèn)定，如有司法機(jī)關(guān)的法律文件、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷書(shū)等，則以上述法律文件、診斷書(shū)等為準(zhǔn)。

7.3 法定節(jié)假日

指國(guó)務(wù)院規(guī)定的全體公民放假的如下節(jié)日及其調(diào)休日：元旦，春節(jié)，清明節(jié)，勞動(dòng)節(jié)，端午節(jié)，中秋節(jié)，國(guó)慶節(jié)。每個(gè)節(jié)日及其調(diào)休日從開(kāi)始之日零時(shí)起，至結(jié)束之日二十四時(shí)止。如果國(guó)務(wù)院對(duì)節(jié)日有調(diào)整，依照最新規(guī)定執(zhí)行。

7.4 周末

指每周的周六與周日，不包含因法定節(jié)假日調(diào)休而正常上班的周六與周日。每個(gè)周末自周六零時(shí)起，至周日二十四時(shí)止。

7.5 長(zhǎng)途公共汽車

指領(lǐng)有政府主管部門依法頒發(fā)的公共交通營(yíng)運(yùn)執(zhí)照，以收費(fèi)方式合法運(yùn)載乘客的汽車，且指有固定行駛路線、周期性往返于兩個(gè)縣級(jí)（不含市轄區(qū)）或縣級(jí)以上行政區(qū)域之間、座位數(shù)在 16 座以上的公共汽車。

7.6 私家車

指符合以下規(guī)定的車輛：

(1)符合汽車分類國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(GB/T3730，1-2001)中的乘用車定義；

(2)有合法有效行駛執(zhí)照的，不收取任何形式費(fèi)用的非商業(yè)盈利性用途的車輛；

(3)主要用于載運(yùn)乘客及其隨身行李或臨時(shí)物品；

(4)包括駕駛員座位在內(nèi)最多不超過(guò) 9 個(gè)座位；

(5)不包括以下車輛：軌道交通車輛、警車、救護(hù)車、消防車、工程搶險(xiǎn)車、工程作業(yè)車、公路監(jiān)督檢查專用車、公路養(yǎng)護(hù)車、清障車、救援車、殯儀車、灑水車、清掃車、拖拉機(jī)等農(nóng)業(yè)用途車輛、違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》等規(guī)定擅自拼裝或改裝的車輛。

7.7 斗毆

指雙方或多方通過(guò)拳腳、器械等武力以求制勝的行為。關(guān)于斗毆的認(rèn)定，如有司法機(jī)關(guān)、公安部門的有關(guān)法律文件，則以上述法律文件為準(zhǔn)。

7.8 毒品

指《中華人民共和國(guó)刑法》規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開(kāi)具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。

7.9 非處方藥

指在使用藥品當(dāng)時(shí)，由國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門公布的，不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方，消費(fèi)者可以自行判斷、購(gòu)買和使用的藥品。

7.10 酒后駕駛

指經(jīng)檢測(cè)或鑒定，發(fā)生事故時(shí)車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或超過(guò)一定的標(biāo)準(zhǔn)，公安機(jī)關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。

7.11 無(wú)合法有效駕駛證駕駛

指下列情形之一：

(1)沒(méi)有取得駕駛資格；

(2)駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛；

(3)持審驗(yàn)不合格的駕駛證駕駛；

(4)持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時(shí)，無(wú)教練員隨車指導(dǎo)，或不按指定時(shí)間、路線學(xué)習(xí)駕車。

7.12 無(wú)有效行駛證

指下列情形之一：

(1)未取得行駛證；

(2)機(jī)動(dòng)車被依法注銷登記的；

(3)未依法按時(shí)進(jìn)行或通過(guò)機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)。

7.13 機(jī)動(dòng)車

指以動(dòng)力裝置驅(qū)動(dòng)或者牽引，上道路行駛的供人員乘用或者用于運(yùn)送物品以及進(jìn)行工程專項(xiàng)作業(yè)的輪式車輛。

7.14 探險(xiǎn)

指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn)，而故意使自己置身于其中的行為，如：江河漂流、登山、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動(dòng)。

7.15 現(xiàn)金價(jià)值

指本合同保險(xiǎn)單所具有的價(jià)值，通常體現(xiàn)為解除合同時(shí)，根據(jù)精算原理計(jì)算的，由我們退還的那部分金額。現(xiàn)金價(jià)值＝本合同的保險(xiǎn)費(fèi)×65％×（1－n/m），其中 n 為本合同已生效的天數(shù)，m 為保險(xiǎn)期間的天數(shù)。合同已生效的天數(shù)不足一天的不計(jì)。

7.16 有效身份證件

指由政府主管部門規(guī)定的證明其身份的證件，如：居民身份證、按規(guī)定可使用的有效護(hù)照、軍官證、警官證、士兵證等證件。 

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