眾所周知，現(xiàn)在的重大疾病發(fā)病率正在逐年上升，而不菲的醫(yī)療費(fèi)用以及緊缺的醫(yī)療資源都讓患癥覺得禍不單行。因此，重疾險(xiǎn)產(chǎn)品的配置成為了一種主流的保障健康的方式，當(dāng)然選擇產(chǎn)品了解理賠時(shí)必須的，今天小編就為大家系統(tǒng)的介紹一下重疾險(xiǎn)賠付原則與理賠流程的相關(guān)內(nèi)容。

一、關(guān)于重疾險(xiǎn)的賠付原則

重疾險(xiǎn)的賠付應(yīng)遵循的賠付原則包括了以下幾點(diǎn)：

1、重合同、守信用

保險(xiǎn)雙方嚴(yán)格按照保險(xiǎn)合的規(guī)定權(quán)利和義務(wù)關(guān)系進(jìn)行理賠，必須合法合規(guī)，正確維權(quán)。

2、堅(jiān)持實(shí)事求是

實(shí)事求是，嚴(yán)格按照實(shí)際情況來明確保險(xiǎn)責(zé)任、賠付的標(biāo)準(zhǔn)以及額度。

3、主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確、合理

二、重疾險(xiǎn)的理賠流程介紹

1、確診

確診要滿足的因素有兩個(gè)：第一個(gè)是首次確診，第二個(gè)是在二級(jí)及以上的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具確診書。

2、報(bào)案

在經(jīng)醫(yī)院確診重大疾病后被保人或其家屬可先向保險(xiǎn)公司報(bào)案，一般建議在確診后的10天內(nèi)及時(shí)通知保險(xiǎn)公司。

3、理賠資料提交

這里的理賠資料包括了：

（1）理賠申請(qǐng)書

（2）保險(xiǎn)合同或者保險(xiǎn)單

（3）被保險(xiǎn)人的身份證復(fù)印件

（4）被保險(xiǎn)人本人名下的有效銀行賬戶復(fù)印件（打款用）

（5）病理資料、檢查報(bào)告、化驗(yàn)報(bào)告等

（6）出院小結(jié)、門（急）診病歷

另外，針對(duì)屬于傷殘或者身故理賠的，還需相關(guān)的鑒定報(bào)告或者死亡證明文件。

4、立案、審核

保險(xiǎn)方就提交的相關(guān)證明及資料進(jìn)行審核，以明確理賠關(guān)系是否存在，并會(huì)在10個(gè)工作日內(nèi)核定；針對(duì)情況較復(fù)雜的，核定時(shí)間寬限到30個(gè)工作日內(nèi)。

5、保險(xiǎn)金發(fā)放

在雙方達(dá)成賠償協(xié)議后的十日內(nèi)，保險(xiǎn)方履行賠償義務(wù)，給付保險(xiǎn)金。

三、最后的提醒

以上就是關(guān)于重疾險(xiǎn)理賠的相關(guān)內(nèi)容的介紹，整體來看還是比較簡(jiǎn)單明了的。當(dāng)然這里，小編還是要強(qiáng)調(diào)下以下幾點(diǎn)在投?；蛘呃碣r前需要關(guān)注的事項(xiàng)：

第一，投保時(shí)要嚴(yán)格履行健康告知的義務(wù)，告訴保險(xiǎn)方具體的病癥史是怎么樣的，有問必答！

第二、消費(fèi)者在醫(yī)院就診時(shí)可以盡量提醒醫(yī)生，填寫病歷的時(shí)候客觀、謹(jǐn)慎。

第三，如果出現(xiàn)了保險(xiǎn)公司給付不足或覺得存在不合理拒賠的情況，可以投訴及訴訟來進(jìn)行維權(quán)。

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