京東安聯(lián)成長(zhǎng)優(yōu)享高端門診險(xiǎn)（北京版）是有京東安聯(lián)承保的一款高端兒童門診險(xiǎn)，這對(duì)在北京地區(qū)又追求高端醫(yī)療的寶媽和寶爸來說是一項(xiàng)非常不錯(cuò)的選擇，那么，京東安聯(lián)成長(zhǎng)優(yōu)享高端門診險(xiǎn)（北京版）條款詳解，理賠流程是什么？

一、京東安聯(lián)成長(zhǎng)優(yōu)享高端門診險(xiǎn)（北京版）條款詳解

門診保障：

私立醫(yī)院：僅限在于保險(xiǎn)公司有合作的私立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院內(nèi)就診，如果是在非合作的醫(yī)院就診，將不在保障的范圍內(nèi)，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)會(huì)根據(jù)合作的情況所有增減，具體的情況還是要以平臺(tái)顯示為準(zhǔn)。這款北京版幾乎都覆蓋了目前市面上主流的私立醫(yī)院（兒童），而門診的就醫(yī)范圍選擇就更廣了。

2、公立醫(yī)院：公立醫(yī)院的賠付，僅限從私立醫(yī)院轉(zhuǎn)診到公立醫(yī)院的就醫(yī)費(fèi)用，如果被保險(xiǎn)人自行前往公立醫(yī)院就診，將不予理賠。

住院保障：

1、就診醫(yī)院的范圍：中國(guó)大陸境內(nèi)的二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)院普通部，一般不含特需醫(yī)療、外賓醫(yī)療、家庭/干部/聯(lián)合病房等。并且除外北京市平谷區(qū)、密云區(qū)、懷柔區(qū)的所有醫(yī)院。

2、免賠額1萬，年度的累計(jì)免賠額度是1萬，如果被保險(xiǎn)人已經(jīng)從其他的途徑獲得了相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，是可用于抵扣免賠額；（但需要注意的是，如果是公費(fèi)醫(yī)療或社保獲得的補(bǔ)償，則不可用于抵扣免賠額）

3、賠付比例：如果被保險(xiǎn)人已經(jīng)從公費(fèi)醫(yī)療、社保或其他的費(fèi)用補(bǔ)償型的醫(yī)療保險(xiǎn)上獲得了醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)的補(bǔ)償，保險(xiǎn)公司將會(huì)再扣除免賠后，在減去剛剛提到的三種補(bǔ)償費(fèi)用，進(jìn)行100%的賠付。

如果被保險(xiǎn)人沒有公費(fèi)醫(yī)療、社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（社保）或其他的費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)，或者被保險(xiǎn)人有以上保險(xiǎn)，但沒有從這些渠道獲得費(fèi)用補(bǔ)償，保險(xiǎn)公司會(huì)再扣除了合同中約定的免賠額后，保險(xiǎn)公司將會(huì)對(duì)實(shí)際產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行60%的賠付。

二、京東安聯(lián)成長(zhǎng)優(yōu)享高端門診險(xiǎn)（北京版）理賠流程

1、門診就診：可以做到直賠直付；

2、住院就診：事后憑借醫(yī)療單據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)報(bào)銷。

如果理賠的金額在2000元以下：可以直接通過在線理賠進(jìn)行申請(qǐng)；

如果理賠的金額在2000元以上：可以直接在線下提交資料申請(qǐng)理賠

三、京東安聯(lián)成長(zhǎng)優(yōu)享高端門診險(xiǎn)（北京版）案例介紹

【案例點(diǎn)評(píng)】安安媽媽花了9900元的保費(fèi)，從保險(xiǎn)公司獲得了12000元的賠付，保費(fèi)雖然比較貴，但作為父母總想第一時(shí)間讓孩子可以接受最好的治療，京東安聯(lián)成長(zhǎng)優(yōu)享高端門診險(xiǎn)（北京版）也的確做到了。

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