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京東安聯(lián)成長優(yōu)享高端門診險(北京版)條款詳解,理賠流程是什么?

京東安聯(lián)成長優(yōu)享高端門診險(北京版)是有京東安聯(lián)承保的一款高端兒童門診險,這對在北京地區(qū)又追求高端醫(yī)療的寶媽和寶爸來說是一項非常不錯的選擇,那么,京東安聯(lián)成長優(yōu)享高端門診險(北京版)條款詳解,理賠流程是什么?

京東安聯(lián)成長優(yōu)享高端門診險(北京版)

一、京東安聯(lián)成長優(yōu)享高端門診險(北京版)條款詳解

門診保障:

私立醫(yī)院:僅限在于保險公司有合作的私立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院內(nèi)就診,如果是在非合作的醫(yī)院就診,將不在保障的范圍內(nèi),醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)會根據(jù)合作的情況所有增減,具體的情況還是要以平臺顯示為準(zhǔn)。這款北京版幾乎都覆蓋了目前市面上主流的私立醫(yī)院(兒童),而門診的就醫(yī)范圍選擇就更廣了。

2、公立醫(yī)院:公立醫(yī)院的賠付,僅限從私立醫(yī)院轉(zhuǎn)診到公立醫(yī)院的就醫(yī)費用,如果被保險人自行前往公立醫(yī)院就診,將不予理賠。

住院保障:

1、就診醫(yī)院的范圍:中國大陸境內(nèi)的二級及二級以上公立醫(yī)院普通部,一般不含特需醫(yī)療、外賓醫(yī)療、家庭/干部/聯(lián)合病房等。并且除外北京市平谷區(qū)、密云區(qū)、懷柔區(qū)的所有醫(yī)院。

2免賠額1萬,年度的累計免賠額度是1萬,如果被保險人已經(jīng)從其他的途徑獲得了相關(guān)的醫(yī)療費用補償,是可用于抵扣免賠額;(但需要注意的是,如果是公費醫(yī)療或社保獲得的補償,則不可用于抵扣免賠額)

3、賠付比例:如果被保險人已經(jīng)從公費醫(yī)療、社?;蚱渌馁M用補償型的醫(yī)療保險上獲得了醫(yī)療費用相關(guān)的補償,保險公司將會再扣除免賠后,在減去剛剛提到的三種補償費用,進(jìn)行100%的賠付。

如果被保險人沒有公費醫(yī)療、社會基本醫(yī)療保險(社保)或其他的費用補償型醫(yī)療保險,或者被保險人有以上保險,但沒有從這些渠道獲得費用補償,保險公司會再扣除了合同中約定的免賠額后,保險公司將會對實際產(chǎn)生的費用進(jìn)行60%的賠付。

二、京東安聯(lián)成長優(yōu)享高端門診險(北京版)理賠流程

1、門診就診:可以做到直賠直付;

2、住院就診:事后憑借醫(yī)療單據(jù)進(jìn)行實時報銷。

如果理賠的金額在2000元以下:可以直接通過在線理賠進(jìn)行申請;

如果理賠的金額在2000元以上:可以直接在線下提交資料申請理賠

三、京東安聯(lián)成長優(yōu)享高端門診險(北京版)案例介紹

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【案例點評】安安媽媽花了9900元的保費,從保險公司獲得了12000元的賠付,保費雖然比較貴,但作為父母總想第一時間讓孩子可以接受最好的治療,京東安聯(lián)成長優(yōu)享高端門診險(北京版)也的確做到了。

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