東莞市民保作為普惠型全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，突破傳統(tǒng)服務(wù)限制，提供更多的醫(yī)療保障與健康保障，極大程度地減輕了東莞市民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。近期，東莞市民保已經(jīng)正式發(fā)布了，凡是東莞市醫(yī)保參保人，每年只需繳費(fèi)69元就能享受到一年三百萬(wàn)的醫(yī)療保障，性價(jià)比非常劃算。那么東莞市民保理賠責(zé)任包括什么?產(chǎn)品怎么樣?
一、東莞市民保怎么投保
作為東莞市首個(gè)普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，東莞市民保緊密銜接了東莞基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)。相較于市面上的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)，東莞市民保的亮點(diǎn)在于其不限年齡、不限職業(yè)、不限戶籍、不限制健康狀況、無(wú)等待期，只要69元便可享受一年300萬(wàn)的保障。東莞市民保由人保財(cái)險(xiǎn)承保，是一年期的短期醫(yī)療險(xiǎn)，保障時(shí)間是固定的，首年保障時(shí)間從2020年10月1日0時(shí)起，保至2021年9月30日24時(shí)。只要是東莞市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，都可以無(wú)條件投保東莞市民保。
二、東莞市民保保障內(nèi)容
東莞市民保主要報(bào)銷醫(yī)保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用和20種特定高額藥品費(fèi)用，保障范圍還是很全面的。醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用保障包括因生病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，由個(gè)人自付超過(guò)2萬(wàn)的部分，可以再報(bào)銷80%，最高可報(bào)銷150萬(wàn)。特定高額藥品費(fèi)用保障涵蓋20種特定藥品，沒(méi)有免賠額，可直接報(bào)銷80%，最高可報(bào)銷150萬(wàn)。無(wú)論是社保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷，還是特定高額藥品費(fèi)用的報(bào)銷，報(bào)銷比例都是80%。但是，如果在2020年10月1日前激活國(guó)家醫(yī)保電子憑證，賠付比例就可以升級(jí)到85%，所以醫(yī)保電子憑證還是很有用的。另外，東莞市民保還可以附加8項(xiàng)增值服務(wù)，保障進(jìn)一步升級(jí)。
三、東莞市民保理賠責(zé)任包括什么
東莞市民保理賠有2萬(wàn)免賠額的限制，用社保報(bào)銷之后，還需要減去2萬(wàn)免賠額，才是理賠的范圍。雖然東莞市民保沒(méi)有約定健康告知，但如果在投保前生過(guò)重大疾病，東莞市民保是不能理賠既往癥的。這款產(chǎn)品本身就不包括既往癥的理賠責(zé)任，所以對(duì)之前有過(guò)病癥的人來(lái)說(shuō)不是特別友好，但其他保障范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，仍可申請(qǐng)理賠。
東莞市民保理賠責(zé)任還是能夠保障基本醫(yī)療需求的，不過(guò)這款產(chǎn)品才剛剛上線不久，所以市場(chǎng)反饋還不明確，如果產(chǎn)品銷量不好或者理賠率太高，很有可能被迫下架，所以我們投保前一定要謹(jǐn)慎，盡量選擇保證續(xù)保的產(chǎn)品。
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