到目前為止我國(guó)的醫(yī)保覆蓋率已經(jīng)達(dá)到了95%以上了,可以說(shuō)醫(yī)保已經(jīng)成為了我們的基礎(chǔ)保險(xiǎn),但很多人依舊對(duì)醫(yī)保的了解僅限于到指定藥店刷卡購(gòu)藥或在門(mén)診掛號(hào)的時(shí)候使用,對(duì)于住院的報(bào)銷(xiāo)流程很多人都并不清楚,那么,住院一天醫(yī)保怎么報(bào)?醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)有什么技巧?
一、住院一天醫(yī)保怎么報(bào)?
1、在門(mén)、急診上的醫(yī)療費(fèi)用:只要符合在基本的醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,累計(jì)超過(guò)了2000元以上的部門(mén)就可以申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo);
2、結(jié)算的比例:如果在在職的員工,在合同的期內(nèi)派遣人員在2000元以上部分的費(fèi)用是報(bào)銷(xiāo)50%,個(gè)人自付50%的;
3、報(bào)銷(xiāo)資料:被保險(xiǎn)人一定要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門(mén)診醫(yī)療單據(jù),特別是大額以下部分的收據(jù)、處方等資料,不過(guò)醫(yī)保一體化改革后實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo),也就是繳費(fèi)的時(shí)候就已經(jīng)是報(bào)銷(xiāo)后的價(jià)格了;
二、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)有什么技巧?
1、想要通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),只有在醫(yī)保指定的定點(diǎn)醫(yī)院才可以,如果去了非定點(diǎn)醫(yī)院,那么是無(wú)法申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)的或者能報(bào)銷(xiāo)的比例非常的低,所以,選擇一個(gè)離自己住所或離公司近的醫(yī)院以此作為自己的長(zhǎng)期定點(diǎn)醫(yī)院,不僅距離近還方便省錢(qián)。
2、如果只是小病,不建議消費(fèi)者去大醫(yī)院看病,因?yàn)槊總€(gè)省市雖然在報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)方面各有不同,但醫(yī)院的等級(jí)與報(bào)銷(xiāo)的比例正好成反比,也就是說(shuō),等級(jí)越高的醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)的比例就越低,比如:在北京,一級(jí)醫(yī)院,住院方面,超過(guò)了起付線部分是可以報(bào)銷(xiāo)90%的,二級(jí)醫(yī)院可報(bào)銷(xiāo)87%,三級(jí)醫(yī)院就只能報(bào)銷(xiāo)85%,門(mén)診也同樣如此,在北京社區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)院里看門(mén)診是可以報(bào)銷(xiāo)到90%的,而其他定點(diǎn)醫(yī)院看門(mén)診就只能報(bào)銷(xiāo)到70%連80%都不足,所以,如果是小病,還是建議在社區(qū)醫(yī)院就可以了。
3、醫(yī)保繳費(fèi)盡量不要斷,一旦醫(yī)保斷交,在第二個(gè)月開(kāi)始,看病就無(wú)法報(bào)銷(xiāo)了,斷交一旦超過(guò)了3個(gè)月,就要重新繳納6個(gè)月才能正式生效。
三、住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程是怎么樣的?
關(guān)于住院醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)流程其實(shí)都是差不多的,流程也非常簡(jiǎn)單:
1、需要提交相關(guān)的報(bào)銷(xiāo)單據(jù);
2、受理部門(mén)在收到了相關(guān)的報(bào)銷(xiāo)單據(jù)等申請(qǐng)材料后,醫(yī)保中心就會(huì)在當(dāng)日內(nèi)完成一系列的審核、結(jié)算、支付等工作;
3、社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局會(huì)對(duì)進(jìn)行相關(guān)的審查材料并批準(zhǔn)相關(guān)申請(qǐng);
4、申請(qǐng)人在領(lǐng)取了《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)單》后,就會(huì)予以報(bào)銷(xiāo)。
其實(shí)醫(yī)保一體化改革后實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo),也就是繳費(fèi)的時(shí)候就已經(jīng)是報(bào)銷(xiāo)后的價(jià)格了。
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