如今,只要生病住院,我們首先想到的就是保險能不能報銷,特別是醫(yī)保,中國已經大面積普及了,醫(yī)保的普及讓我們不至于因病至貧,不過對于醫(yī)保如何報銷,報銷比例很多人了解得并不深,那么,醫(yī)保怎么報銷?可以和商業(yè)保險一起報銷嗎?
一、醫(yī)??梢詧箐N哪些范圍?
1、醫(yī)保藥品目錄:醫(yī)保的藥品目錄一般分為甲類和乙類。甲類藥品是被全部納入了報銷的范圍,然后就是按規(guī)定的比例進行報銷,而乙類目錄藥品則是需要先個人自付一定的比例,剩下的部分被納入了報銷范圍,根據(jù)一定的比例進行報銷。
有些藥品是不能報銷的,比如:減肥藥、不孕不育等藥品。
2、診療項目目錄:可報銷在臨床診療種必須、安全、有效、費用適宜的由物價部門定制了收費標準的診療項目。其余項目則是無法報銷的,比如:掛號費、整容、美牙等項目無法報銷。
3、醫(yī)療相關的服務設施目錄:一般是由定點醫(yī)療機構來提供,被保險人一般會在接受診斷、治療、護理的過程中需要接受的必須的服務設施。
二、醫(yī)保怎么報銷?
很多朋友說自己的醫(yī)保可以報銷80%-90%的費用,但在實體報銷的時候才發(fā)現(xiàn)自己能夠報銷的比例與預計的低很多,為什么會這樣呢?
其實醫(yī)保報銷看起來很高,但它是有起付線和封頂線的,還有報銷限額和報銷范圍的限制。
起付線是看病的費用沒有到達到規(guī)定的數(shù)額;封頂線正好是看病的費用超過了規(guī)定的數(shù)額。
比如:在北京,門診看病的起付線一般是1800元/年,住院起付線是1300元/年。當然各個地區(qū)的標準是不同的,
三、可以和商業(yè)保險一起報銷嗎?
1、關于醫(yī)保與商業(yè)保險,一般是遵循,先報銷醫(yī)保,再申請商業(yè)保險的報銷,在報銷的時候,一般要先通過社保報銷,在報銷的同時,需要告知工作人員,自己還有商業(yè)保險需要報銷。
因為社保有起付線的,有些地方是無法報銷的,而這無法報銷的部分就可以通過商業(yè)保險來申請報銷了。
2、在報銷的時候,商業(yè)醫(yī)療險也是報銷性質的保險產品,是按費用補償?shù)脑瓌t進行報銷的,而社保里的醫(yī)保同樣是報銷性質的,因此醫(yī)保與商業(yè)醫(yī)療險總額加起來是不能高于實際花費的醫(yī)療總額的。
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