如今,只要生病住院,我們首先想到的就是保險(xiǎn)能不能報(bào)銷,特別是醫(yī)保,中國(guó)已經(jīng)大面積普及了,醫(yī)保的普及讓我們不至于因病至貧,不過(guò)對(duì)于醫(yī)保如何報(bào)銷,報(bào)銷比例很多人了解得并不深,那么,醫(yī)保怎么報(bào)銷?可以和商業(yè)保險(xiǎn)一起報(bào)銷嗎?
一、醫(yī)??梢詧?bào)銷哪些范圍?
1、醫(yī)保藥品目錄:醫(yī)保的藥品目錄一般分為甲類和乙類。甲類藥品是被全部納入了報(bào)銷的范圍,然后就是按規(guī)定的比例進(jìn)行報(bào)銷,而乙類目錄藥品則是需要先個(gè)人自付一定的比例,剩下的部分被納入了報(bào)銷范圍,根據(jù)一定的比例進(jìn)行報(bào)銷。
有些藥品是不能報(bào)銷的,比如:減肥藥、不孕不育等藥品。
2、診療項(xiàng)目目錄:可報(bào)銷在臨床診療種必須、安全、有效、費(fèi)用適宜的由物價(jià)部門定制了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目。其余項(xiàng)目則是無(wú)法報(bào)銷的,比如:掛號(hào)費(fèi)、整容、美牙等項(xiàng)目無(wú)法報(bào)銷。
3、醫(yī)療相關(guān)的服務(wù)設(shè)施目錄:一般是由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)提供,被保險(xiǎn)人一般會(huì)在接受診斷、治療、護(hù)理的過(guò)程中需要接受的必須的服務(wù)設(shè)施。
二、醫(yī)保怎么報(bào)銷?
很多朋友說(shuō)自己的醫(yī)保可以報(bào)銷80%-90%的費(fèi)用,但在實(shí)體報(bào)銷的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)自己能夠報(bào)銷的比例與預(yù)計(jì)的低很多,為什么會(huì)這樣呢?
其實(shí)醫(yī)保報(bào)銷看起來(lái)很高,但它是有起付線和封頂線的,還有報(bào)銷限額和報(bào)銷范圍的限制。
起付線是看病的費(fèi)用沒(méi)有到達(dá)到規(guī)定的數(shù)額;封頂線正好是看病的費(fèi)用超過(guò)了規(guī)定的數(shù)額。
比如:在北京,門診看病的起付線一般是1800元/年,住院起付線是1300元/年。當(dāng)然各個(gè)地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)是不同的,
三、可以和商業(yè)保險(xiǎn)一起報(bào)銷嗎?
1、關(guān)于醫(yī)保與商業(yè)保險(xiǎn),一般是遵循,先報(bào)銷醫(yī)保,再申請(qǐng)商業(yè)保險(xiǎn)的報(bào)銷,在報(bào)銷的時(shí)候,一般要先通過(guò)社保報(bào)銷,在報(bào)銷的同時(shí),需要告知工作人員,自己還有商業(yè)保險(xiǎn)需要報(bào)銷。
因?yàn)樯绫S衅鸶毒€的,有些地方是無(wú)法報(bào)銷的,而這無(wú)法報(bào)銷的部分就可以通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)申請(qǐng)報(bào)銷了。
2、在報(bào)銷的時(shí)候,商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)也是報(bào)銷性質(zhì)的保險(xiǎn)產(chǎn)品,是按費(fèi)用補(bǔ)償?shù)脑瓌t進(jìn)行報(bào)銷的,而社保里的醫(yī)保同樣是報(bào)銷性質(zhì)的,因此醫(yī)保與商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)總額加起來(lái)是不能高于實(shí)際花費(fèi)的醫(yī)療總額的。
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