如今很多企業(yè)會以福利的形式為員工購買保險,特別是意外險,對很多員工來說實用性非常的強,這樣就算工傷,也可以為員工提供安全保障,減輕員工和企業(yè)在經(jīng)濟方面的負擔,那么,企業(yè)員工意外險能賠付多少?理賠流程如何?
一、員工意外險保障什么?
1、身故保障:被保險人因意外導致死亡,保險公司將會按保險合同上約定的死亡保險金進行給付;
2、殘廢保障:這一點同身故類似,被保險人因意外導致殘疾,保險公司則會根據(jù)殘疾的等級按比例進行賠付。
3、醫(yī)療保障:意外險里醫(yī)療保障的使用頻率是很高的,當被保險人因意外導致需要住院治療,保險公司會根據(jù)情況對住院期間的費用按約定的比例進行報銷,意外醫(yī)療險一般是作為意外險的附加險存在。
4、意外住院津貼:這項保障其實可以說是一筆額外的補貼金額,保費一般在50-600元/天,住多少天的院就補貼多少天,需要注意的有兩點:免賠天數(shù)和累計賠付天數(shù)的限制。
二、企業(yè)員工意外險能賠付多少?
意外險就是被保險人在保險的保障期間因意外導致身故/傷殘或需要住院治療,保險公司將按照合同約定進行給付或報銷。
對于身故保障,如果被保險在保障期間因意外而身故,從事故發(fā)生之日起的180日內(nèi)身故,報下你公司將會根據(jù)合同約定的保額進行賠付。如果是因意外導致傷殘,保險公司則會根據(jù)傷殘的評定等級,在根據(jù)保險合同上約定的比例來進行賠付,身故與傷殘都屬于一次性給付。
如果被保險人因意外受傷需要住院治療,在治療期間是需要被保險人先行墊付費用的,等出院后憑借相關的醫(yī)療單據(jù)、發(fā)票等資料,再向保險公司申請報銷。
三、理賠流程如何?
首先,被保險人在出險后應在規(guī)定的時間內(nèi)盡快通知保險公司,進行報案處理。這里有一點需要注意的是,被保險人或相關受益人是需要在保險合同規(guī)定是時間內(nèi)向保險公司進行索賠的,一定要在理賠申請的時候注意以下索賠的時間,一般來說意外險只要在保障責任期限內(nèi),就不會失去向保險公司索賠的權利。
意外險在保單里有明確理賠的范圍和責任免除,我們在選擇意外險的時候,一定要仔細閱讀保險條款,特別是免責部分,避免在出險后與保險公司產(chǎn)生不必要的理賠糾紛。
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