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門診醫(yī)療保險金要怎么領取?報銷比例都是怎么樣的?

門診醫(yī)療保險屬于醫(yī)療保障體系中報銷頻率非常高的一類,隨著基本的門診醫(yī)療保障制度的推行,我們看病難、看病貴的問題得到了一定的緩解,其參保對象包括了各種企業(yè)團體、組織以及其他經(jīng)濟責任主體的下屬職工等等,那么門診醫(yī)療保險金要怎么領取呢?

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門診醫(yī)療保險屬于醫(yī)療保障體系中報銷頻率非常高的一類,隨著基本的門診醫(yī)療保障制度的推行,我們看病難、看病貴的問題得到了一定的緩解,其參保對象包括了各種企業(yè)團體、組織以及其他經(jīng)濟責任主體的下屬職工等等,那么門診醫(yī)療保險金要怎么領取呢?

門診醫(yī)療保險金

一、關于門診醫(yī)療保險金的領取流程

1.參保人員到定點醫(yī)院進行必要就醫(yī);

2.索取相關的合理且必要的醫(yī)療憑證,或者是在定點藥店購買藥品的消費票據(jù);

3.在院方收款處或者藥店憑借醫(yī)療保險卡進行結(jié)賬,針對屬于自付部分的金額需要現(xiàn)金自付或者其他個人消費自付方式。

那么到底哪些費用是屬于門診醫(yī)療保險的報銷范圍內(nèi)的呢?

二、關于門診醫(yī)療保險的報銷范圍

在基本醫(yī)療保險制度建立之后,相關的門診掛號費用、檢查費用、注射費用等等都是一般診療費,是可以通過門診醫(yī)療進行報銷給付的。

另外門診費用的報銷還包括了銀屑病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤治療等等相關的藥物費用。

不過,這里我們需要注意下,針對參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門診進行處方藥品報銷的,急性病癥不得超過3天,普通的慢性藥品用藥量不得超過7天;如果是一些特殊慢性藥品且需要長期服用的,不得超過30天用量。這類門診急診的基本醫(yī)療支出也是可以直接在個人賬戶劃扣的,超額部分需要消費者支付。

三、最后看看門診醫(yī)療保險的報銷比例有多少

1、針對屬于職工醫(yī)保門診報銷的

要求2000元以上的門診急診醫(yī)療支出才可以報銷,報銷比例為70%;針對屬于70周歲以內(nèi)的退休人員的,1300元以上才可以報銷,報銷比例為70%;針對屬于70周歲以上的退休人員的,1300元以上可以報銷,比例為80%;制度限額為2萬元。

2、針對居民醫(yī)保的門診報銷

是直接憑借居民醫(yī)??ㄋ⒖ńY(jié)算的,憑借處方及社??ǖ骄用襻t(yī)保專柜進行結(jié)算。

3、針對農(nóng)村醫(yī)保門診報銷的

分醫(yī)療場所而定,不同醫(yī)療場所的報銷比例不同,村屬衛(wèi)生室報銷60%,鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷40%,二級醫(yī)院報銷30%;三級醫(yī)療報銷20%,而且都有費用限額的設計,報銷的時候需要關注下。

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