對于剛剛參保醫(yī)療保險(xiǎn)的朋友來說，許多流程還不是很熟悉。比如醫(yī)療保險(xiǎn)去哪里報(bào)銷的？報(bào)銷范圍是哪些？醫(yī)療保險(xiǎn)可以給我們的生活帶來的極大的便利，我們平時(shí)生病，都是可以通過醫(yī)療保險(xiǎn)來報(bào)銷一定比例的，可以大大降低我們“我們看病貴、看病難”的困難。今天，我們就來具體的了解一下。
一、醫(yī)療保險(xiǎn)去哪里報(bào)銷的？
醫(yī)療保險(xiǎn)目前報(bào)銷是分為兩種方式的：
1、本地就診
對于就在戶籍所在地就診的患者，現(xiàn)在報(bào)銷流程已經(jīng)簡化，無需再去社保中心提交材料報(bào)銷，可以直接在醫(yī)院的結(jié)算中心進(jìn)行結(jié)算，會(huì)自動(dòng)進(jìn)行報(bào)銷。如果是涉及到住院的，那么則還需要憑借一些診療記錄、出院小結(jié)等等到醫(yī)院的住院結(jié)算中心進(jìn)行報(bào)銷結(jié)算。
2、異地就診
如果是異地就診的，那么通常無法直接進(jìn)行報(bào)銷的，需要整理好相關(guān)的單據(jù)，憑借單據(jù)回到戶籍所在地的社保中心申請報(bào)銷。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是哪些？
1、指定醫(yī)院
醫(yī)療保險(xiǎn)只限于在醫(yī)保認(rèn)可的指定醫(yī)院進(jìn)行就診或是住院的情況下，產(chǎn)生的醫(yī)療的費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的公式一般為：(總費(fèi)用-門檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)*(75+年齡*0.2)%，簡單來說，通常實(shí)際報(bào)銷的比例在20～60%不等。
2、自費(fèi)藥不報(bào)銷
對于自費(fèi)類的藥品、診療費(fèi)和檢查費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)是不予報(bào)銷的，社保目錄中的乙類藥品按照80%的比例報(bào)銷，床位費(fèi)也是有限額的。
3、報(bào)銷額度各地不同
醫(yī)療保險(xiǎn)的最高保額額度，是根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)職工的平均工資來定的，一把來說是當(dāng)?shù)仄骄べY的4倍，所以可能每年都會(huì)有不同。
社保卡中的歷年余額賬戶，可用于支付醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院和要點(diǎn)的藥品費(fèi)和門急診費(fèi)，但是不屬于報(bào)銷范疇。
參保人員如果罹患了指定范圍中的重大疾病后，那么在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的就診住院費(fèi)用，按照50%的比例來報(bào)銷。
三、參保了醫(yī)療報(bào)銷還要買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)嗎？
如果經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，即使已經(jīng)有了基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)，還是建議要額外補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的，因?yàn)樯虡I(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷社保不予報(bào)銷的項(xiàng)目，是基礎(chǔ)醫(yī)療的有利補(bǔ)充。
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