關(guān)于我國的社會保險(xiǎn),主要包含了以下幾種基本保障,養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷和生育,在勞動法里,規(guī)定了企業(yè)必須給在職員工繳納社保,可以說,社保并不是以盈利為目的,主在為公民提供最基礎(chǔ)的保險(xiǎn)保障,那么,社保的基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括什么?醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷難嗎?
一、社保的基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括什么?
社保的基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要是為了補(bǔ)償勞動者在疾病或意外導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷的一項(xiàng)制度,通過單位和個人雙方繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)金基金,參保人員在患病后,產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,只要在理賠范圍內(nèi),產(chǎn)品的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
可以說基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會保障制度里最為重要的一環(huán),與基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)共同構(gòu)建現(xiàn)代的社會保險(xiǎn)制度。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)一般包含了門急診、住院醫(yī)療和大病互助,其中,門急診與住院醫(yī)療的保險(xiǎn)都是在扣除了免賠額(或超過了起付線)后按當(dāng)?shù)乇壤M(jìn)行報(bào)銷的。
其實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)在報(bào)銷上并不難,如果是報(bào)銷住院方面的醫(yī)療費(fèi)用,只需要在當(dāng)?shù)刂付ǖ尼t(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院里進(jìn)行治療,在結(jié)賬的時候,醫(yī)院也會自動的從社??ㄉ蟿澴呖蓤?bào)銷的那一部分,如果在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行了治療,但沒進(jìn)行化療或放療的治療項(xiàng)目,并且醫(yī)院也沒有對這些費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷,主要收集好相關(guān)的材料與憑據(jù)就可以向保險(xiǎn)公司申請報(bào)銷。
三、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍如何?
醫(yī)療保險(xiǎn)--醫(yī)保的報(bào)銷范圍并不難理解,只要了解三個目錄就可以了:藥品目錄、診療目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄。
要知道,只要是在這三個目錄內(nèi)的藥品、項(xiàng)目、藥品、治療費(fèi)都屬于醫(yī)保的報(bào)銷范圍,反之,不在報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用只能依靠商業(yè)保險(xiǎn)或自己來進(jìn)行承擔(dān)了。
如果已經(jīng)住院,并且還需要經(jīng)過一段時間的治療,只要醫(yī)院與醫(yī)保中心進(jìn)行了聯(lián)網(wǎng),在入院后就會提醒你刷醫(yī)???,再通過統(tǒng)籌賬戶,就能將在住院期間的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷。
如果還沒有醫(yī)???,又需要長時間的住院治療,只要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院治療,也是可以報(bào)銷的,只不過,需要參保人對這期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用先進(jìn)行墊付,等治療結(jié)束,拿著相關(guān)的憑證與材料,到社保局申請理賠。
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