有些人在購買醫(yī)療保險之后,因為自己的情況還會為自己購買商業(yè)保險的,那么就會出現(xiàn)這種情況,醫(yī)療保險和商業(yè)保險可以同時理賠嗎?這又有什么區(qū)別?種種問題都是投保人比較頭疼的事情,為了解答,我們在以下內(nèi)容做出了具體的分析。
一、醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)療保險報銷時的區(qū)別
1、賠付順序。
如果你買了醫(yī)療保險和一個商業(yè)醫(yī)療保險,醫(yī)療保險和商業(yè)保險之間的理賠順序是:首先你會先在醫(yī)療保險中賠付,然后在醫(yī)療保險賠付后再用商業(yè)保險賠付。一般來說,商業(yè)醫(yī)療保險會有一個免賠額,即醫(yī)療費用從醫(yī)療保險支付的款項中扣除后,需要扣除免賠額,剩下的商業(yè)醫(yī)療保險按照報銷比例報銷。
2、醫(yī)療報銷目錄范圍。
一般來說,在藥品目錄上,商業(yè)保險比醫(yī)療保險覆蓋面更廣,商業(yè)醫(yī)療保險包括所有的社會保障,也有部分超出目錄。購買醫(yī)療保險時要仔細檢查具體的保障。
二、醫(yī)療保險和商業(yè)保險可以同時理賠嗎?
醫(yī)療保險和商業(yè)保險可以同時理賠,商業(yè)保險是對醫(yī)療保險的補充。例如,社會保險中的醫(yī)療保險報銷了本次的部分醫(yī)療費用,剩余的未報銷部分可以通過商業(yè)醫(yī)療保險報銷。或者被保險人因大病住院,醫(yī)保只報銷一部分,而商業(yè)醫(yī)??梢岳^續(xù)報銷,而大病保險則是一次性支付大病的保險金額。
三、注意事項
1、明確賠償豁免范圍。
消費者在申請醫(yī)療保險時,應詳細了解所購產(chǎn)品的條款,特別是保障責任和免責范圍,因為只有合同約定的保障范圍才能得到賠償,如果免責條款中的原因脫離危險,保險公司不會支付相關費用。
2、如實投保原則。
客戶在辦理醫(yī)療保險之前,需要如實告知自己的身體詳細情況,病史不能隱瞞。一旦客戶故意隱瞞病史,保險公司有權不予賠償。因此,被保險人要明確隱瞞自己的健康問題,這將直接影響醫(yī)保理賠。
3、慎重選擇醫(yī)院。
很多保險公司實力雄厚,被保險人去看病的醫(yī)院有硬性規(guī)定。被保險人購買產(chǎn)品時,必須到指定醫(yī)院就醫(yī)。一些醫(yī)院由于各種原因沒有被商業(yè)醫(yī)療保險覆蓋。如果消費者還是選擇這家醫(yī)院治療,可能很難理賠。
4、藥品和設備的報銷。
醫(yī)療保險覆蓋范圍有限。一些消費者在治療過程中會使用一些特殊的藥物或醫(yī)療輔助設備。被保險人需要知道這些是否在醫(yī)療保險理賠范圍內(nèi)。如果他們沒有被覆蓋,他們可以咨詢醫(yī)生選擇可報銷的藥物或設備。
總之,醫(yī)保和商業(yè)保險的報銷種類不能重復報銷,報銷費用不得超過實際治療費用。此外,保費保險可以與醫(yī)療保險重復報銷。
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