現(xiàn)在有許多人為了獲得醫(yī)療保障都會(huì)選擇投保醫(yī)療保險(xiǎn)，而百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)就是其中的最優(yōu)選擇。但是有許多人對(duì)于百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)都是一知半解。許多人都好奇百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)怎么賠付?百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)怎么理賠?今天小編就為大家詳細(xì)科普一下。

一、百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)怎么賠付

1、在保險(xiǎn)期間發(fā)生意外或疾?。?/p>

如果被保險(xiǎn)人在等待期間生病，保險(xiǎn)公司將不賠償因住院而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。但是，如果發(fā)生意外傷害，保險(xiǎn)責(zé)任沒(méi)有等待期。

2、醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)免賠額：

百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品基本上都有1萬(wàn)元的免賠額。只有被保險(xiǎn)人因疾病或意外事故在醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)免賠額時(shí)，保險(xiǎn)公司才會(huì)予以賠償。像免賠額有1萬(wàn)，但醫(yī)療費(fèi)用只有8、9千的話(huà)，那這種情況保險(xiǎn)公司就是不會(huì)進(jìn)行賠付的。

3、在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療：

百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)一般指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。被保險(xiǎn)人通常需要在二級(jí)或二級(jí)以上的醫(yī)院獲得賠償。如果他們?nèi)ニ搅⑨t(yī)院治療，他們可能無(wú)法從保險(xiǎn)公司獲得賠償。

二、百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)怎么理賠

百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)一般可報(bào)銷(xiāo)被保險(xiǎn)人因疾病或意外事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。報(bào)銷(xiāo)流程如下：

1、發(fā)生保險(xiǎn)事故后，被保險(xiǎn)人還需及時(shí)通知保險(xiǎn)公司進(jìn)行報(bào)告;

2、如果百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)可以提前支付，您可以申請(qǐng)保險(xiǎn)公司提前支付醫(yī)療費(fèi)用。如果沒(méi)有預(yù)付款功能，被保險(xiǎn)人還需要先承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用;

3.根據(jù)保險(xiǎn)公司的要求準(zhǔn)備報(bào)銷(xiāo)所需的資料，一般包括住院總結(jié)、住院醫(yī)療費(fèi)用清單、住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票等，如果是由事故引起的，通常需要提供事故說(shuō)明。被保險(xiǎn)人出院后，可攜帶報(bào)銷(xiāo)材料到保險(xiǎn)公司辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)即可;

4.如果保險(xiǎn)公司批準(zhǔn)該材料，則在扣除其他醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用和免賠額后，可以報(bào)銷(xiāo)該數(shù)據(jù)。報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng)通常會(huì)轉(zhuǎn)入被保險(xiǎn)人提供的銀行賬戶(hù)。但是，如果保險(xiǎn)公司已提前支付醫(yī)療費(fèi)用，則報(bào)銷(xiāo)金額將用于抵消已提前支付的金額。

三、百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)賠多少錢(qián)判斷依據(jù)

1、是否是合理必須的項(xiàng)目

如果您治療心臟病，但將骨折等治療的發(fā)票拿到保險(xiǎn)公司報(bào)銷(xiāo)，顯然不屬于不合理項(xiàng)目的范圍。

2、是否符合安全、充分治療的原則

就比如說(shuō)你有慢性的胃病醫(yī)生給你開(kāi)了一個(gè)月的藥，你用完一個(gè)療程后去復(fù)查而你去讓醫(yī)生給你開(kāi)了半年的藥去報(bào)銷(xiāo)，這不屬于安全和充分的范圍。

3、是醫(yī)生開(kāi)的處方藥嗎

如果你不吃合格醫(yī)生開(kāi)的藥，而吃一些庸醫(yī)開(kāi)的藥，就不可能報(bào)銷(xiāo)。

4、是否是非試驗(yàn)性的、非研究性的項(xiàng)目

如果它是一個(gè)試點(diǎn)研究項(xiàng)目，在《醫(yī)藥目錄》中找不到，因此沒(méi)有理賠的依據(jù)。

醫(yī)療保險(xiǎn)可以保障人們?cè)谥尾r(shí)減少財(cái)產(chǎn)損失，所以小編建議人們投保該保險(xiǎn)。

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