醫(yī)療保險(xiǎn)因?yàn)樗母軛U比較的高，他的價(jià)格便宜而保額高的原因，往往在合同里面就會(huì)有非常多的規(guī)定的免賠情況，出險(xiǎn)了就不能理賠，最近就有朋友詢問，買了百萬醫(yī)療后查出有先天心臟病可以理賠嗎，對(duì)于這個(gè)問題，如果你也有疑問的話，可以一起來看一下。

一、買了百萬醫(yī)療后查出有先天心臟病可以理賠嗎

一般情況是不能理賠的，但是具體我們還是要看合同里的免賠是否有相關(guān)的規(guī)定，如果合同里面沒有說不予賠付，那么就是可以理賠的，或者我們也可以直接電話詢問一下保險(xiǎn)公司。

百萬醫(yī)療險(xiǎn)一般情況下會(huì)有關(guān)于先天病，歷史病的一些免責(zé)條款，這個(gè)還是非常的常見的，也是屬于正常的情況。

如果大家覺得不合理的話，可以提交銀保監(jiān)會(huì)投訴看一下是否可以維權(quán)，但是一般來說，如果合同規(guī)定很明確，那就是不能予以賠付的，我們也很難維權(quán)，除非說合同沒有規(guī)定或者規(guī)定的不清楚，保險(xiǎn)公司不予賠付的情況我們還是容易維權(quán)的。

二、百萬醫(yī)療險(xiǎn)能賠哪些疾病

第一，一般醫(yī)療是不限制疾病的病種的，只要是醫(yī)療產(chǎn)生了，在免賠額之上，并不屬于免責(zé)條款的情況都是可以去進(jìn)行理賠的。

第二，重疾醫(yī)療是對(duì)于規(guī)定的重疾可以進(jìn)行理賠，每個(gè)產(chǎn)品的規(guī)定都是不一樣的，具體的話需要看一下合同規(guī)定了哪一些疾病，一般情況下都會(huì)包含高發(fā)的27種疾病，這個(gè)需要具體看一下。

第三有一些產(chǎn)品可能還會(huì)包含罕見病等，這個(gè)具體就要看合同的規(guī)定了。具體大家可以看一下合同，或者詢問一下保險(xiǎn)公司。

三、百萬醫(yī)療險(xiǎn)哪些情況不賠

第一個(gè)就是既往癥和先天病是有可能不予賠付的。

第二個(gè)就是非必要目的的一些治療，比如說牙齒的矯正，美容整容類的手術(shù)

第三個(gè)就是女子涉及到的宮外孕、流產(chǎn)、不孕或者是分娩造成的醫(yī)療等一般是不賠的。

第四個(gè)就是被保人違法犯罪導(dǎo)致的醫(yī)療或者是濫用藥物等導(dǎo)致的醫(yī)療，精神類疾病是一般不予賠付的。

第五個(gè)就是被保人高危運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的是一般不予賠付的。

以上就是對(duì)于買了百萬醫(yī)療后查出有先天心臟病可以理賠嗎的介紹，具體的話我們要看一下條款，因?yàn)槊恳粋€(gè)產(chǎn)品的規(guī)定不一樣，希望對(duì)你有幫助。

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