隨著社會的進步和經(jīng)濟的發(fā)展,人們對于風險控制的意識越來越高,都會比較主動的為自己或者家人購置一定種類的保險。買保險就是為了降低風險事件的影響,減輕家庭的財務損失。如果理賠的情況不是很滿意,那么作為投保人有權(quán)利維護自己利益,積極爭取。那么接下來介紹一下保險公司理賠不滿意怎么辦?
一、 保險公司的理賠流程是什么
一般來說,保險公司的理賠分為四大環(huán)節(jié)。
1、出險后及時撥打保險公司電話進行報案。主動告知保單信息和相關(guān)的個人信息,與客服進行清晰的溝通,便于保險公司了解當下的狀況。
2、盡快提交所需要的理賠材料。理賠材料越完善越好,并且保證真實性,避免產(chǎn)生糾紛。常見的理賠材料有:保險合同,理賠申請書,有效身份證明等。不同的險種會有不同的材料要求。
3、理賠審核。保險公司收到報案和相關(guān)申請材料后會對案件進行調(diào)查核實,調(diào)查人員會進行詳細的證據(jù)采集,并且寫成報告上交。
4.賠付環(huán)節(jié)。保險公司會根據(jù)調(diào)查結(jié)果給出是否賠付的決定。正常的情況下,會在10天內(nèi)交付理賠金,拒賠的情況,會在三天內(nèi)給出通知書并說清楚理由
二、保險公司拒賠理由有哪些
1、在投保時有所隱瞞,沒有如實告知情況
2、沒有了解清楚保險單上的保險責任,索賠的意外情況與所投險種完全“風馬牛不相及”
3、如果保險事故被列在保險合同的免責條款中,屬于不賠付的項目
4、等待觀察期免賠。一般的健康保險都會有等待期的規(guī)定,保險合同在生效的指定時間內(nèi),就算發(fā)生保險事故,也不能獲得保險賠償
5、未能在合同規(guī)定時間內(nèi)及時報案,未提供必要的理賠材料
6、由于自身過失,導致原有損失進一步擴大,保險公司不予理賠
三、保險公司理賠不滿意怎么辦
如果對保險公司的理賠不滿意,首先可以選擇電話咨詢。了解具體的狀況,看是否雙方信息不對稱,有沒有重要信息的遺漏。如果保險公司態(tài)度模糊,說不清楚,那么考慮去現(xiàn)場進行咨詢,帶上相應的資料和證件,直接咨詢情況。如果理賠不完善,那么保險公司還會提供什么解決辦法。
經(jīng)過溝通,如果理賠還達不到預期,可以打電話到當?shù)劂y保監(jiān)進行投訴。銀保監(jiān)會出面聯(lián)系保險公司,維護客戶的合法利益。
如果到了最后還是覺得不滿意,只能夠通過法院上訴的方式來維護自己的權(quán)益。
關(guān)于保險公司理賠不滿意怎么辦的疑問就先解答到這里。如果對于理賠有任何異議,可以積極聯(lián)系業(yè)務員或者保險公司進行協(xié)商,努力維護自己的利益,爭取得到滿意的結(jié)果。
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