很多人認(rèn)為保險(xiǎn)是【陷阱】，多還是因?yàn)?a href="/16644.html" target="_self">理賠的時(shí)候出現(xiàn)了問題，不少人表示，說的時(shí)候是一個(gè)說法，到賠付是就會(huì)變成這個(gè)賠不了，那個(gè)不在賠付范圍。

其實(shí)，這都是購買時(shí)有一些點(diǎn)被業(yè)務(wù)員刻意忽略，造成了我們盲目的相信保險(xiǎn)銷售人員畫的餅。

那么，重保險(xiǎn)公司如何理賠，有什么理賠陷阱呢？小編帶大家一起探討。

一、保險(xiǎn)公司如何理賠？

首先記住，保險(xiǎn)不是一種獲利產(chǎn)品，近些年來，由于想獲得保險(xiǎn)金而產(chǎn)生的事故越來越常見，不少人為了獲取保險(xiǎn)金額，制造事故，危險(xiǎn)。所以保險(xiǎn)公司為了防范逆選擇、道德風(fēng)險(xiǎn)等這類，做出來一系列的防范措施，其中保險(xiǎn)條款就是這類防范重要的表現(xiàn)。

首先等待期，目的是為了防止很多人明顯感覺自己身體不適或已經(jīng)知道自己身體不適，做出的規(guī)定，凡是等待期內(nèi)非因意外出險(xiǎn)，或經(jīng)調(diào)查故意制造意外出現(xiàn)的，一律不予理賠；理賠范圍，保險(xiǎn)公司有厘定的理賠范圍，凡不屬于理賠范圍內(nèi)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)一律不予理賠；除此之外，現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)，凡是你的住院、社保消費(fèi)記錄都是可以后臺(tái)調(diào)取，你在其不同公司購買同一險(xiǎn)種類型不同保額，也是數(shù)據(jù)共享，超過正常保險(xiǎn)額度的，有經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的，各保險(xiǎn)公司都有風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定系統(tǒng)，來進(jìn)行測(cè)評(píng)。以此來防范惡意騙保行為或因保費(fèi)謀劃的意外事件。

二、保險(xiǎn)公司審核的標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)你出險(xiǎn)報(bào)案后，保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)你提供的文件進(jìn)行初步審查，一般來講，理賠時(shí)間、范圍、程度、金額沒有產(chǎn)生問題，就會(huì)盡快的辦理理賠流程。

但是如果說你在投保前未如實(shí)告知，或者已經(jīng)有身體不適，未就醫(yī)導(dǎo)致的隱瞞，保險(xiǎn)公司都是有權(quán)利不進(jìn)行賠付的

三、保險(xiǎn)公司的調(diào)查

如你理賠時(shí)提交的資料不符合或者理賠前審核未過，那么保險(xiǎn)公司會(huì)針對(duì)你的情況進(jìn)行調(diào)查。

比較常見的調(diào)查：生存調(diào)查。會(huì)進(jìn)行面訪或者拜訪等，了解你之前的身體情況、財(cái)務(wù)情況等等；財(cái)務(wù)調(diào)查。會(huì)了解你的資產(chǎn)情況進(jìn)行了解，是否有貸款，負(fù)資產(chǎn)時(shí)候超標(biāo)；病因調(diào)查：會(huì)查詢你既往的就醫(yī)情況、醫(yī)保卡消費(fèi)記錄，門診病歷等等。

總之，理賠時(shí)保險(xiǎn)公司主要防范的就是逆選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)，只要你沒有報(bào)著獲利的心。如實(shí)告知，積極配合，那么，你一定能得到合理的賠付的。

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