很多人認為保險是【陷阱】,多還是因為理賠的時候出現(xiàn)了問題,不少人表示,說的時候是一個說法,到賠付是就會變成這個賠不了,那個不在賠付范圍。
其實,這都是購買時有一些點被業(yè)務(wù)員刻意忽略,造成了我們盲目的相信保險銷售人員畫的餅。
那么,重保險公司如何理賠,有什么理賠陷阱呢?小編帶大家一起探討。
一、保險公司如何理賠?
首先記住,保險不是一種獲利產(chǎn)品,近些年來,由于想獲得保險金而產(chǎn)生的事故越來越常見,不少人為了獲取保險金額,制造事故,危險。所以保險公司為了防范逆選擇、道德風險等這類,做出來一系列的防范措施,其中保險條款就是這類防范重要的表現(xiàn)。
首先等待期,目的是為了防止很多人明顯感覺自己身體不適或已經(jīng)知道自己身體不適,做出的規(guī)定,凡是等待期內(nèi)非因意外出險,或經(jīng)調(diào)查故意制造意外出現(xiàn)的,一律不予理賠;理賠范圍,保險公司有厘定的理賠范圍,凡不屬于理賠范圍內(nèi)發(fā)生的風險一律不予理賠;除此之外,現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)發(fā)達,凡是你的住院、社保消費記錄都是可以后臺調(diào)取,你在其不同公司購買同一險種類型不同保額,也是數(shù)據(jù)共享,超過正常保險額度的,有經(jīng)濟風險的,各保險公司都有風險評定系統(tǒng),來進行測評。以此來防范惡意騙保行為或因保費謀劃的意外事件。
二、保險公司審核的標準
當你出險報案后,保險公司會根據(jù)你提供的文件進行初步審查,一般來講,理賠時間、范圍、程度、金額沒有產(chǎn)生問題,就會盡快的辦理理賠流程。
但是如果說你在投保前未如實告知,或者已經(jīng)有身體不適,未就醫(yī)導(dǎo)致的隱瞞,保險公司都是有權(quán)利不進行賠付的
三、保險公司的調(diào)查
如你理賠時提交的資料不符合或者理賠前審核未過,那么保險公司會針對你的情況進行調(diào)查。
比較常見的調(diào)查:生存調(diào)查。會進行面訪或者拜訪等,了解你之前的身體情況、財務(wù)情況等等;財務(wù)調(diào)查。會了解你的資產(chǎn)情況進行了解,是否有貸款,負資產(chǎn)時候超標;病因調(diào)查:會查詢你既往的就醫(yī)情況、醫(yī)??ㄏM記錄,門診病歷等等。
總之,理賠時保險公司主要防范的就是逆選擇和道德風險,只要你沒有報著獲利的心。如實告知,積極配合,那么,你一定能得到合理的賠付的。
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