兒童年齡尚小，身體各機能有待完善，身體素質(zhì)比較差，很容易被病毒侵害，為兒童購買醫(yī)療保險是許多家長共同的選擇。相信家長們都想知道，兒童醫(yī)療保險報銷流程是怎樣的？兒童醫(yī)療保險報銷條件有哪些？小編已經(jīng)為大家整理好了，我們接著往下看。
一、兒童醫(yī)療保險報銷流程
在這里我們所說的醫(yī)療保險報銷針對住院報銷。
1、被保人出險時應(yīng)盡快通知到保險公司，以便順利進(jìn)行賠償。投保人應(yīng)該在醫(yī)療保險事故發(fā)生后的10日內(nèi)通知保險公司。保險公司一定會要求被保險人在指定時間內(nèi)說明詳細(xì)情節(jié)并提供損失證據(jù)，一般情況下出險后盡早報案，盡早處理。
2、前往保險公司規(guī)定的醫(yī)院就醫(yī)；不是所有的醫(yī)院都可以報銷，為了產(chǎn)生不必要的麻煩和損失，在住院前一定要確定這家醫(yī)院是否在保險公司規(guī)定醫(yī)院名單內(nèi)。
3、在出院后提交相關(guān)證明材料與保險公司進(jìn)行報銷對接。
報銷過程中需要的材料有：保險合同；戶口本；監(jiān)護(hù)人身份證；銀行卡；醫(yī)院出具的病歷本、出院小結(jié)、住院醫(yī)療用藥費用憑證。
兒童醫(yī)療保險門診報銷在就醫(yī)時需由個人先交付預(yù)交金，產(chǎn)生的醫(yī)療費用由該醫(yī)療機構(gòu)記賬；按規(guī)定應(yīng)由大病醫(yī)療保險基金支付部分，由定點醫(yī)療機構(gòu)與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。
二、兒童醫(yī)療保險報銷條件
我們都知道不是購買了醫(yī)療保險就可任意報銷，報銷有一定的范圍條件規(guī)定。那有哪些條件呢？
1、因為突然發(fā)生的危險的重大疾病無在本市指定醫(yī)療機構(gòu)住院救治的；
2、參保人在就診前已辦理門診大病審核登記手續(xù)，并在指定醫(yī)院就診時所發(fā)生的門診大病醫(yī)療費用；
3、參保人就診的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生電腦故障或兒童醫(yī)療保險證損壞等無法控制的原因導(dǎo)致無法記帳的；
4、經(jīng)本市少兒醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)或市社會保險機構(gòu)同意后轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機構(gòu)住院診治的；
5、在市外期間患急病，在市外醫(yī)療機構(gòu)機構(gòu)住院，但已向社會保險機構(gòu)辦理登記手續(xù)的；
6、本市戶籍少年兒童在市外定居時發(fā)生的醫(yī)療費用(限事先已向社會保險機構(gòu)辦理了異地登記手續(xù)的)。
不同的保險公司報銷情況可能略有差異，所以仔細(xì)查看合同是關(guān)鍵，及時跟保險公司保險人員溝通是必要，保存盡可能多的收據(jù)票據(jù)證明材料，以備遺漏和不時之需。
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