現(xiàn)今社會，人們的風(fēng)險(xiǎn)意識提高上來了，在購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)之后，有些人也會購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)來作為醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，但是在商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付比例以及賠付流程的方面不是特別清楚，下面我們一起來看住院后商業(yè)險(xiǎn)報(bào)銷流程是什么？商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是什么？這樣在購買商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的時(shí)候就不會懵懵懂懂不清不楚了。
一、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是什么
首先我們要了解商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的概念，一句話來概括：商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)就是保險(xiǎn)公司經(jīng)營的有利可圖的醫(yī)療保險(xiǎn)。在消費(fèi)者向保險(xiǎn)公司繳納一定的保險(xiǎn)費(fèi)之后，在被保人遇到重大疾病的時(shí)候，保險(xiǎn)公司可按照合同約定賠付被保人一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用，在這當(dāng)中，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付率在80%以上?？h級以上醫(yī)院的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，只要在保險(xiǎn)范圍內(nèi)且沒有門檻，那么申請人基本可以報(bào)銷住院保效率的80%，住了院就可以馬上報(bào)銷。
二、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的具體流程是什么
在我們了解過商業(yè)醫(yī)療的報(bào)銷比例之后，報(bào)銷流程也應(yīng)該全面了解，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程是什么呢？針對這個(gè)問題，業(yè)內(nèi)的專業(yè)人士表示，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是根據(jù)一個(gè)原則，就是社會保險(xiǎn)優(yōu)先于商業(yè)保險(xiǎn)，也就是說如果要報(bào)銷，社會資料保險(xiǎn)支付之后，保險(xiǎn)公司才會對剩下的部分醫(yī)療費(fèi)用來進(jìn)行報(bào)銷。
第一步就是要及時(shí)的報(bào)案，在被保人不幸發(fā)生意外事故的時(shí)候，被保人或投保人以及家屬應(yīng)該第一時(shí)間向保險(xiǎn)公司報(bào)案，因?yàn)槿绻^了保險(xiǎn)公司規(guī)定的時(shí)間再向其報(bào)案，保險(xiǎn)公司很有可能會拒賠。
第二步就是理賠受理。被保人或者投保人要按照合約去準(zhǔn)備好理賠的材料，對于符合要求的，保險(xiǎn)公司會選擇受理。在所有資料上交之后，保險(xiǎn)公司會進(jìn)行申請審核受理，保險(xiǎn)公司和被保人在雙方賠償金額上如果不能達(dá)成一致的協(xié)議，那么這種情況被保人的親屬可以向有關(guān)部門提出申請，或者向法院提出訴訟。
第三部是理賠審核的過程。保險(xiǎn)公司的專業(yè)理賠人員會對案件進(jìn)行審核還有做出理賠的決定。如果保險(xiǎn)公司確認(rèn)資料沒問題，那么雙方達(dá)成一致的協(xié)議，保險(xiǎn)受益人可以等待保險(xiǎn)公司理賠保證金。
三、總結(jié)
在經(jīng)過上面的繁復(fù)的流程之后，受益人就可以獲得保險(xiǎn)公司的賠償金了，至于理賠所準(zhǔn)備的材料，可以提前向保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員進(jìn)行咨詢，以免到時(shí)耽誤時(shí)間。
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