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太平洋安心住院醫(yī)療保險內容是什么?如何理賠?

其實很多朋友比較關心住院醫(yī)療保險這一塊的內容,畢竟住院的花費相對來講是比較高的,而且也需要家人耗費時間精力去照料。小編今天想講一款產(chǎn)品,太平洋安心住院醫(yī)療保險A款,給大家講一下它的相關內容。

太平洋安心住院醫(yī)療保險A款

一、太平洋安心住院醫(yī)療保險A款保險責任

被保險人遭受到了意外傷害的情況,或者是在合同簽署生效的90日后患病的,需要在合同中制定的醫(yī)院進行住院治療。保險公司會對發(fā)生的符合要求的,合理的且必要的住院醫(yī)療費用,按照85%的比例在各項費用保險金額內分項給付保險金。醫(yī)療費用包含檢查費、治療費、手術費、床位費、醫(yī)藥費、其他費用等。

該合同各項保險金額的費用,是根據(jù)投保時約定的檔次來確定的,無論是一次還是多次給付保險金,如果累計到約定的該分項保金金額的界限且達到額度時,該分項保險金給付責任結束。

二.太平洋安心住院醫(yī)療保險A款保險金申請

該保險申請需要提供以下資料證明:

1.保險合同或者保險憑證;

2.申請人的身份證;

3.住院記錄、化驗單(化驗報告)、醫(yī)囑單、手術單、病例報告、護理記錄、出院記錄等復印件;

4.住院醫(yī)療費用的原件;

5.住院醫(yī)療費用結算明細清單原件;

6.出院診斷說明或者出院小結;

7.事故證明、事故原因等相關材料。

三、太平洋安心住院醫(yī)療保險A款保金給付

保險公司在收到保險金給付申請書及合同約定的證明和相關材料后,會再5日內審核;如果情況復雜的,需要再30日內做出審核決定。按照合同規(guī)定,需要保險公司賠付的,會與受益人達成協(xié)議后的10日內,進行賠付。如果保險公司未能夠及時履行義務的,除了支付合同規(guī)定的保險金外,還應當給予受益人因保險公司未及時履行義務而造成的損失。對于不符合賠付規(guī)定的,保險公司會在審核決定出來當天算起3日內,向受益人發(fā)出拒絕通知書并要說明理由。

小編今天向大家講解的太平洋安心住院醫(yī)療保險A款產(chǎn)品,是住院醫(yī)療保險中的一個而已,每款產(chǎn)品都有保障的側重點,希望大家在選擇產(chǎn)品的時候,注意條款,看哪個更符合自己的需求。

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以上內容為馬蜂財經(jīng)意見,僅供參考;如涉及到產(chǎn)品信息及賠付條件,以保險公司最新產(chǎn)品條件具體約定內容及承保政策為準。

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