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太平洋安心住院醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容是什么?如何理賠?

其實(shí)很多朋友比較關(guān)心住院醫(yī)療保險(xiǎn)這一塊的內(nèi)容,畢竟住院的花費(fèi)相對(duì)來(lái)講是比較高的,而且也需要家人耗費(fèi)時(shí)間精力去照料。小編今天想講一款產(chǎn)品,太平洋安心住院醫(yī)療保險(xiǎn)A款,給大家講一下它的相關(guān)內(nèi)容。

太平洋安心住院醫(yī)療保險(xiǎn)A款

一、太平洋安心住院醫(yī)療保險(xiǎn)A款保險(xiǎn)責(zé)任

被保險(xiǎn)人遭受到了意外傷害的情況,或者是在合同簽署生效的90日后患病的,需要在合同中制定的醫(yī)院進(jìn)行住院治療。保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)發(fā)生的符合要求的,合理的且必要的住院醫(yī)療費(fèi)用,按照85%的比例在各項(xiàng)費(fèi)用保險(xiǎn)金額內(nèi)分項(xiàng)給付保險(xiǎn)金。醫(yī)療費(fèi)用包含檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、其他費(fèi)用等。

該合同各項(xiàng)保險(xiǎn)金額的費(fèi)用,是根據(jù)投保時(shí)約定的檔次來(lái)確定的,無(wú)論是一次還是多次給付保險(xiǎn)金,如果累計(jì)到約定的該分項(xiàng)保金金額的界限且達(dá)到額度時(shí),該分項(xiàng)保險(xiǎn)金給付責(zé)任結(jié)束。

二.太平洋安心住院醫(yī)療保險(xiǎn)A款保險(xiǎn)金申請(qǐng)

該保險(xiǎn)申請(qǐng)需要提供以下資料證明:

1.保險(xiǎn)合同或者保險(xiǎn)憑證;

2.申請(qǐng)人的身份證;

3.住院記錄、化驗(yàn)單(化驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)囑單、手術(shù)單、病例報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄等復(fù)印件;

4.住院醫(yī)療費(fèi)用的原件;

5.住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算明細(xì)清單原件;

6.出院診斷說(shuō)明或者出院小結(jié);

7.事故證明、事故原因等相關(guān)材料。

三、太平洋安心住院醫(yī)療保險(xiǎn)A款保金給付

保險(xiǎn)公司在收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及合同約定的證明和相關(guān)材料后,會(huì)再5日內(nèi)審核;如果情況復(fù)雜的,需要再30日內(nèi)做出審核決定。按照合同規(guī)定,需要保險(xiǎn)公司賠付的,會(huì)與受益人達(dá)成協(xié)議后的10日內(nèi),進(jìn)行賠付。如果保險(xiǎn)公司未能夠及時(shí)履行義務(wù)的,除了支付合同規(guī)定的保險(xiǎn)金外,還應(yīng)當(dāng)給予受益人因保險(xiǎn)公司未及時(shí)履行義務(wù)而造成的損失。對(duì)于不符合賠付規(guī)定的,保險(xiǎn)公司會(huì)在審核決定出來(lái)當(dāng)天算起3日內(nèi),向受益人發(fā)出拒絕通知書(shū)并要說(shuō)明理由。

小編今天向大家講解的太平洋安心住院醫(yī)療保險(xiǎn)A款產(chǎn)品,是住院醫(yī)療保險(xiǎn)中的一個(gè)而已,每款產(chǎn)品都有保障的側(cè)重點(diǎn),希望大家在選擇產(chǎn)品的時(shí)候,注意條款,看哪個(gè)更符合自己的需求。

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