很多買了保險(xiǎn)的人其實(shí)對(duì)理賠的事情知道的很少。畢竟保險(xiǎn)買起來容易，用起來卻不是那么隨意。今天小編就深挖一下保險(xiǎn)理賠的流程，讓你的保險(xiǎn)理賠速度飛快，幫大家排憂解難：

　　1、盡快報(bào)案

　　在出現(xiàn)意外事故時(shí)，條件允許的情況下要拍照留下證據(jù)

　　然后及時(shí)送出險(xiǎn)人到條款約定的醫(yī)院就醫(yī)，確保生命安全。

　　并在48小時(shí)內(nèi)報(bào)案，上報(bào)出險(xiǎn)情況，等待保險(xiǎn)公司聯(lián)系，一般保險(xiǎn)公司會(huì)在1-3個(gè)工作日聯(lián)系被保險(xiǎn)人。

　　2、提交理賠材料

　　被保險(xiǎn)人需要保存好就診證明、病例、醫(yī)療發(fā)票、傷殘證明等證明信息，保險(xiǎn)公司收到材料后才會(huì)安排理賠，提交紙質(zhì)或電子版申請(qǐng)，當(dāng)然也可以通過互聯(lián)網(wǎng)提交電子版材料。

　　3、配合審核

　　很多保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)被保險(xiǎn)人申報(bào)的理賠進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)確認(rèn)保險(xiǎn)責(zé)任和理賠金額。

　　4、確認(rèn)賠付

　　保險(xiǎn)公司審核結(jié)束后會(huì)向被保險(xiǎn)人支付賠款，一般會(huì)在3日內(nèi)下達(dá)賠付通知書、10-15日內(nèi)致富理賠款到被保險(xiǎn)人制定的銀行賬戶、情況復(fù)雜的案件一般在30日內(nèi)完成賠付、牽扯到重大案件的情況實(shí)在60日內(nèi)完成理賠。

　　提交理賠申請(qǐng)時(shí)需要上交什么材料？

　　1、理賠申請(qǐng)書

　　保險(xiǎn)公司會(huì)提供申請(qǐng)書的空白件和填寫樣本，被保險(xiǎn)人需要填寫并簽字

　　2、被保險(xiǎn)人身份證明

　　需要提供被保險(xiǎn)人的投保證件，一般是身份證即可，如果是在境外出險(xiǎn)除了身份證外，還需要提供護(hù)照等能證明身份的證件。

　　3、被保險(xiǎn)人關(guān)聯(lián)銀行卡

　　需要提供給保險(xiǎn)公司被保險(xiǎn)人本人的銀行卡復(fù)印件

　　4、門急診病例

　　像接診醫(yī)生索要門急診病例并復(fù)印

　　5、診斷說明書

　　由接診醫(yī)生出具，需要加蓋診斷證明或病情證明專用章

　　6、完整的住院病歷

　　在出院一段時(shí)間后到醫(yī)院病案室復(fù)印完整的住院病歷

　　7、檢查報(bào)告單

　　如果保險(xiǎn)公司需要還要提供檢查的結(jié)果報(bào)告單

　　8、住院發(fā)票及匯總費(fèi)用

　　提供發(fā)票聯(lián)即可。如已經(jīng)在其他保險(xiǎn)公司報(bào)銷過，需提供結(jié)算單原件或分割單原件、報(bào)銷單位蓋章的發(fā)票復(fù)印件。向收費(fèi)處索要住院費(fèi)用總清單并蓋章。

　　理賠中常見的問題有哪些？

　　1、如何查詢理賠進(jìn)度？

　　我們以及保險(xiǎn)公司會(huì)定期向您推送短信，告知理賠進(jìn)展，還可以撥打客服熱線尋求幫助。

　　2、醫(yī)藥費(fèi)多家報(bào)銷，醫(yī)療發(fā)票如何進(jìn)行分割？

　　由社保報(bào)銷的時(shí)候要求參保人提供醫(yī)療費(fèi)用原始單據(jù)，社保報(bào)銷后需要提供加蓋社保章的社保結(jié)算單及原始單據(jù)復(fù)印件到保險(xiǎn)公司理賠，注意：一般我們建議先用社保進(jìn)行理賠。

　　以上就是保險(xiǎn)一般的理賠流程，而在保險(xiǎn)理賠中遇到任何問題都可以尋求我們公司得工作人員幫助，也可以向保險(xiǎn)公司的客服熱線打電話了解具體的要求。

　　而協(xié)助消費(fèi)者理賠，我們是很專業(yè)的！

　　客戶A女士，2018年2月通過我們投保了某百萬防癌險(xiǎn)。

　　3月，A女士因身體不適接受影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)肺部斑片狀磨玻璃密度影，也就是肺結(jié)節(jié)，大小為0.5cm。

　　6月，A女士住院治療，實(shí)施左肺上葉前段切除手術(shù)，術(shù)后病理確診為“貼壁成長(zhǎng)型腺癌”。

　　7月，A女士提出理賠，由我們協(xié)助辦理手續(xù)，并告知A女士需準(zhǔn)備哪些材料。

　　8月，材料準(zhǔn)備齊全，A女士正式向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。

　　9月，保險(xiǎn)公司通知A女士理賠結(jié)論：拒賠！

　　拒賠理由是等待期內(nèi)出險(xiǎn)。A女士投保日期為2018年2月19日，保單等待期為90天，A女士首次確診肺部結(jié)節(jié)為2018年3月16日，與2018年6月確診肺癌的部位一致?；谏鲜鲈?，保險(xiǎn)公司做出拒賠處理。

　　針對(duì)保險(xiǎn)公司回復(fù)的理賠意見，我們查詢了A女士的就醫(yī)記錄，及大量醫(yī)學(xué)資料，并仔細(xì)閱讀了條款后，代A女士提出以下申訴：

　　根據(jù)這款百萬防癌險(xiǎn)的條款，保險(xiǎn)責(zé)任的定義為：被保險(xiǎn)人在等待期后確診初次患有惡性腫瘤，履行相關(guān)保險(xiǎn)責(zé)任。而確診的定義是：若是經(jīng)手術(shù)治療或病理檢查確診癌癥的，以手術(shù)病理取材日期為癌癥確診日期。

　　A女士真正確診癌癥的時(shí)間為2018年6月，已過等待期。等待期內(nèi)發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，當(dāng)時(shí)并未確診是癌癥，且按照《肺部結(jié)節(jié)診治中國(guó)專家共識(shí)》、《亞太及中國(guó)肺結(jié)節(jié)診治指南》等權(quán)威專業(yè)文獻(xiàn)的建議，0.5cm的結(jié)節(jié)，僅建議6～12月影像隨訪，所以A女士也不存在故意拖延檢查的行為。

　　基于上述原因，等待期內(nèi)出險(xiǎn)不成立。因此我們要求保險(xiǎn)公司盡快出具全額賠付的理賠意見書，并迅速支付理賠款。

　　2018年10月，保險(xiǎn)公司承諾全額理賠。11月，4萬余元的醫(yī)療報(bào)銷理賠款到賬。

　　雖然錢不多，但是意義非凡?？蛻艉罄m(xù)的理賠及續(xù)保，都完全不受影響。

　　我們憑借對(duì)保險(xiǎn)合同、病歷、醫(yī)學(xué)資料及保險(xiǎn)法的專業(yè)解讀分析，最終保護(hù)了客戶的合法權(quán)益。

　　所以買保險(xiǎn)要理智，專業(yè)的事還是要找對(duì)專業(yè)的人！

本文轉(zhuǎn)自：米保險(xiǎn)-保險(xiǎn)理賠有多快？看完你就飛快了

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