職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是我國的兩大基礎(chǔ)醫(yī)保,參保之后即可享受保障,生病住院可以申請報銷,而且力度都不小,可是很多人不清楚城鎮(zhèn)醫(yī)保與職工醫(yī)保的報銷比例的區(qū)別,今天這篇文章就來具體了解一下。
一、城鎮(zhèn)醫(yī)保與職工醫(yī)保的報銷比例
職工醫(yī)保:
(1)年度最高支付限額為90萬。
(2)在職職工市內(nèi)住院保險比例:三級醫(yī)療機構(gòu)88%、二級醫(yī)療機構(gòu)90%、一級及以下醫(yī)療機構(gòu)92%,退休人員相應(yīng)提高3%。
(3)在職職工發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用,一級及以下醫(yī)療機構(gòu)支付比例為85%,二級醫(yī)療機構(gòu)為70%,三級醫(yī)療機構(gòu)為55%,退休人員支付比例相應(yīng)提高5%。
(4)城鎮(zhèn)職工退休人員達到規(guī)定的繳費年限后無需再繳費可以長期享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險相關(guān)待遇。
(1)年度最高支付限額為50萬。
(2)市內(nèi)住院報銷比例:三級醫(yī)療機構(gòu)65%、二級醫(yī)療機構(gòu)75%、一級及以下醫(yī)療機構(gòu)90%。
(3)居民醫(yī)保參保人在本人選定的一級及以下普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)(含已開展定點普通門診業(yè)務(wù)的二級或以上醫(yī)療機構(gòu))發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用支付比例為55%。
(4)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行按年繳費,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人需于每年參保繳費期一次性足額繳納全年費用。
二、城鎮(zhèn)醫(yī)保與職工醫(yī)保的哪個劃算
【1】從保費來看,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保更劃算,一年只需要繳費一次,一次費用只要幾百塊錢,而職工醫(yī)保是需要每個月繳費,每個月費用是幾百甚至上千不等。
【2】從報銷力度來看,職工醫(yī)保更劃算,職工醫(yī)保的住院報銷比例在80%上下,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的住院報銷比例在60%左右。
【3】從保障全面性來看,職工醫(yī)保更好,因為連續(xù)繳滿25年之后即可終身享受,并且每個月有一筆錢打到個人醫(yī)保卡里面,而這些是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不具備的。
綜上所述,不管選擇職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保,都是可以享受醫(yī)保的報銷待遇的。職工醫(yī)保繳費比居民醫(yī)保要多但是報銷待遇要比居民醫(yī)保多并且保障更全面,二者沒有絕對的好壞,選擇適合的即可。
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