對于有正式工作的人來說,一般都購買了職工醫(yī)保,因為職工醫(yī)保屬于社保中的一種,而社保具有強制性,所有單位都必須為旗下員工購買。在購買職工醫(yī)保之后,職工不幸出險就可以申請賠償,下面我們一起來看看職工醫(yī)保和職工意外報銷比例是多少?
一、職工醫(yī)保和職工意外報銷比例是多少
要根據(jù)實際情況來看。
購買了職工醫(yī)保之后,如果不幸發(fā)生意外去醫(yī)院治療,報銷比例要根據(jù)實際情況來看。如果大家只是普通門診治療的話,在社區(qū)衛(wèi)生服務機構及指定基層醫(yī)療機構治療,報銷比例大概在70%左右,在其他醫(yī)療機構治療,報銷比例大概在55%左右。
如果是住院報銷,報銷比例要根據(jù)大家就醫(yī)醫(yī)院的級別來發(fā)生變化。一般就醫(yī)醫(yī)院級別越高,報銷比例越低,而且在報銷之前還需扣除一定的起付線費用。就拿大部分地區(qū)來說,在職職工出險后,去一級醫(yī)院治療,起付線費用為400元,報銷比例大概在90%左右;二級醫(yī)院起付線800元,報銷比例85%左右;三級醫(yī)院起付線1600元,報銷比例80%左右。
二、職工醫(yī)保報銷流程是什么
首先,大家在生病或者發(fā)生意外之后,需要及時去到醫(yī)保定點醫(yī)院進行治療,在治療時,大家需要在三天之內(nèi)將醫(yī)保卡交到就醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)保窗口進行醫(yī)療登記。
其次,大家在治療結束之后,直接帶上醫(yī)院開具的相應發(fā)票以及就醫(yī)資料,去醫(yī)院的醫(yī)保窗口辦理就醫(yī)結算即可。一般結算當場就能辦理,當時就知道大概能報銷多少費用了。
如果大家存在異地報銷的話,那么就需要提前將報銷所需的資料收集好,然后帶去參保地的醫(yī)保局,將資料交給工作人員審核,審核通過后工作人員就會協(xié)助大家辦理理賠手續(xù)。
三、職工醫(yī)保報銷需要注意什么
首先,大家去醫(yī)院就醫(yī)時,一定要選擇醫(yī)保定點醫(yī)院,因為只有在醫(yī)保定點醫(yī)院治療產(chǎn)生的相應費用才能按照一定的比例來進行報銷。如果大家去的醫(yī)院并不在醫(yī)保定點醫(yī)院范圍內(nèi),職工醫(yī)保是不能報銷任何費用的。
其次,職工醫(yī)保在進行報銷之前還需要扣除一些門檻費,而醫(yī)院的級別不同,需要扣除的門檻費不同,一般醫(yī)院級別越高,需要扣除的門檻費用越高,且報銷比例也會相應減少。
最后,醫(yī)院對報銷醫(yī)療費用需要準備的資料要求是不一樣的,大家在就醫(yī)過程中一定要保存好相應的單據(jù),這樣在辦理報銷手續(xù)時會更加的方便一些。
職工醫(yī)保和職工意外報銷比例是多少的全部內(nèi)容就為大家介紹到這里了,職工醫(yī)保的報銷比例并不是固定不變的,它會根據(jù)大家就醫(yī)的情況以及就醫(yī)醫(yī)院級別等來發(fā)生變化,具體報銷比例是多少,大家在入院治療之前可以詢問一下醫(yī)保窗口的工作人員。
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