平安雇主責(zé)任險(xiǎn)主要是為被保險(xiǎn)人因從事保險(xiǎn)單所載明的被保險(xiǎn)人的工作而遭受意外事故或患與工作有關(guān)的國(guó)家規(guī)定的職業(yè)性疾病所致傷、殘或死亡時(shí)提供的保障。可是,平安保險(xiǎn)雇主責(zé)任險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)是什么呢?我們通過(guò)今天這篇文章來(lái)實(shí)際了解一下。
一、平安保險(xiǎn)雇主責(zé)任險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)
平安雇主責(zé)任險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)如下:
1.死亡賠償金:按保險(xiǎn)單約定的每人死亡傷殘賠償限額計(jì)算死亡賠償金額。
2.傷殘賠償金:依據(jù)傷殘鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘程度鑒定書(shū),按每人死亡傷殘賠償限額及本條款所附“傷殘等級(jí)賠償限額比例表”規(guī)定的比例計(jì)算傷殘賠償金額。
3.醫(yī)療費(fèi)用:賠償必要的、合理的在醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用。
二、平安保險(xiǎn)雇主責(zé)任險(xiǎn)賠償流程是什么
1.報(bào)案:發(fā)生平安雇主責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)范圍內(nèi)的事故后,被保險(xiǎn)人需及時(shí)通知保險(xiǎn)公司,予以報(bào)案;
2.準(zhǔn)備理賠材料:根據(jù)保險(xiǎn)公司的要求準(zhǔn)備理賠材料,如醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷一般需準(zhǔn)備好門診病歷本、出院記錄、出院診斷書(shū)(疾病診斷書(shū))、住院發(fā)票(可以報(bào)門診的提供門診發(fā)票)、住院費(fèi)用總清單、醫(yī)保結(jié)算單、如果住院做了CT、超聲、心電圖等檢查的提供相關(guān)檢查報(bào)告;
3.提交理賠材料:被保險(xiǎn)人將理賠材料提交給保險(xiǎn)公司;
4.調(diào)查:若案件有異常,那么保險(xiǎn)公司通常還會(huì)進(jìn)行調(diào)查;
5.審核:保險(xiǎn)公司審核員對(duì)提交的理賠材料進(jìn)行審核,并確認(rèn)理賠方案。一般來(lái)說(shuō),平安雇主責(zé)任險(xiǎn)理賠范圍是被保險(xiǎn)人所雇傭的員工在受雇過(guò)程中從事與保單載明的與被保險(xiǎn)人業(yè)務(wù)有關(guān)的工作而遭受意外或患與業(yè)務(wù)有關(guān)的國(guó)家規(guī)定的職業(yè)性疾病,導(dǎo)致受傷、殘疾或身故,則被保險(xiǎn)人根相關(guān)法律法規(guī)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用及經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,包括應(yīng)支出的訴訟費(fèi)用,保險(xiǎn)公司可負(fù)責(zé)理賠。其中,身故保險(xiǎn)金一般是賠保額;殘疾保險(xiǎn)金一般是按照傷者的傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)比例*保額后進(jìn)行理賠,通常可賠10%-100%保額;醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷一般是在扣除已經(jīng)用其他的醫(yī)療保障報(bào)銷過(guò)的醫(yī)療費(fèi)用和免賠額后,才能對(duì)剩余的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷;
6.上報(bào)結(jié)果:保險(xiǎn)公司審核員將理賠結(jié)果和方案上報(bào),并由專人簽批;
7.理賠:保險(xiǎn)公司會(huì)通知被保險(xiǎn)人或受益人領(lǐng)取理賠款,但若審核不通過(guò),則保險(xiǎn)公司會(huì)下發(fā)拒賠通知單;
8.結(jié)案:理賠完成,保險(xiǎn)公司結(jié)案。
綜上所述,平安雇主責(zé)任險(xiǎn)賠償主要按照上述標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償,其中不管發(fā)生多少次保險(xiǎn)事故,承保公司對(duì)被保險(xiǎn)人所給付的死亡賠償金、傷殘賠償金和誤工費(fèi)用總和不得超過(guò)保險(xiǎn)單約定的每人死亡賠償限額。
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