大家都知道社保卡對于日常生活上的看病是有很大的為幫助，那么社?？床∪绾螆?bào)銷呢？下面就讓螞蟻保給大家分享一下社?？床?a href="http://z5swt.cn/43803.html" title="" target="_blank" rel="noopener">報(bào)銷流程指南。感興趣的朋友不妨進(jìn)來了解一下吧。
社保卡看病如何報(bào)銷
1.在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)候出示社?？ㄗC明參保身份和掛號。
2.個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷，直接便可由社保和醫(yī)院結(jié)算該社保報(bào)銷的部分。
3.只有在結(jié)帳的時(shí)候，自付的部分由自己用社?？ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付，醫(yī)院報(bào)銷的時(shí)候有個(gè)起付線，也就是說起付錢需要自己支付。
4.超過起付線的部分，才能根據(jù)當(dāng)?shù)?a href="http://z5swt.cn/32742.html" title="農(nóng)村社保網(wǎng)上怎么繳費(fèi)？農(nóng)村社保的規(guī)定有哪些？" target="_blank" rel="noopener">社保的規(guī)定報(bào)銷，報(bào)銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的，大概80%。
一、門診
(一)使用醫(yī)?？?/a>到門診看病，實(shí)時(shí)結(jié)算，無需報(bào)銷。
(二)無醫(yī)?？ǖ介T診看病，請使用《XXX市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》(醫(yī)療藍(lán)本)。
1、報(bào)銷范圍：參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用。
2、門診起付線：一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費(fèi)用累計(jì)超過1800元。
3、報(bào)銷比例： 1800元以上的部分，醫(yī)院70%，社區(qū)90%，封頂線：2萬元。
4、所需材料：
?、偕矸葑C原件;
②醫(yī)學(xué)診斷證明書原件;
?、坶T診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;
?、芷胀ㄩT診、急診收費(fèi)的收據(jù)原件、
?、蓍T診費(fèi)用明細(xì)清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據(jù)后面)。
5、提交時(shí)間：每月1-10日，當(dāng)月費(fèi)用次月提交，當(dāng)年費(fèi)用需在次年1月前提交。
6、經(jīng)辦流程：一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)，單位經(jīng)辦人將所有單據(jù)錄入企業(yè)版軟件，將生成的電子信息及報(bào)表申報(bào)到醫(yī)保中心，醫(yī)保中心在30個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)算，支付報(bào)銷費(fèi)用。
二、住院
1、報(bào)銷范圍：參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用。
2、住院起付線：一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。
3、報(bào)銷比例：一級醫(yī)院90%，二級醫(yī)院87%，三級醫(yī)院85%，住院累計(jì)報(bào)銷30萬元。
4、經(jīng)辦流程：就醫(yī)時(shí)請使用《XXX市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》，如單位足額交費(fèi)，個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍，出院時(shí)醫(yī)院與
帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時(shí)辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的金額，再核定應(yīng)報(bào)銷金額。
住院醫(yī)保報(bào)銷流程及注意事項(xiàng)：
1.入院或出院時(shí)都必須持社保卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時(shí)個(gè)人先預(yù)交醫(yī)療費(fèi)押金，出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)（如遇節(jié)假日順延），超過時(shí)限的醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。
2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線：起付線各地標(biāo)準(zhǔn)各有不同，在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。
3.參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的，須經(jīng)三級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診（院）意見，由所在單位填報(bào)申請表，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核同意報(bào)市（區(qū)）社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診（院）手續(xù)。
轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院，其費(fèi)用先由本人墊付，其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%，再按本地規(guī)定計(jì)算可報(bào)銷金額。
4.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會按照相關(guān)政策計(jì)算醫(yī)保報(bào)銷金額和個(gè)人應(yīng)該自付的金額，其報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，個(gè)人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。
以上就是螞蟻保給大家介紹了社?？床?bào)銷流程指南，如果你還有什么不明白的地方，不妨到當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)部門來做一個(gè)詳細(xì)咨詢和了解吧。
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