重疾險(xiǎn)是現(xiàn)在保險(xiǎn)行業(yè)比較重要的一類保險(xiǎn),可以有效的保障人們的大部分重大疾病,而且能夠減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),所以很多人都在購(gòu)買重疾險(xiǎn),那么重疾險(xiǎn)理賠流程是怎樣的?下面由螞蟻保說(shuō)一下。
重疾險(xiǎn)理賠流程
重疾險(xiǎn)理賠流程
1、出險(xiǎn)報(bào)案
發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)一定要及時(shí)向保險(xiǎn)報(bào)案,說(shuō)明事故的經(jīng)過(guò)、緣由等。我們可以通過(guò)電話、官網(wǎng)公眾號(hào)以及官方APP報(bào)案,或者也可以直接去保險(xiǎn)公司營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)報(bào)案。
2、準(zhǔn)備理賠材料
向保險(xiǎn)公司報(bào)案時(shí),最好詢問(wèn)清楚需要準(zhǔn)備哪些材料,根據(jù)保險(xiǎn)公司的要求去準(zhǔn)備。重疾險(xiǎn)理賠通常需要準(zhǔn)備理賠申請(qǐng)書、規(guī)定醫(yī)院診斷證明、保單、入院期間的單獨(dú)、被保險(xiǎn)人身份證等材料。
3、提交理賠材料
將理賠材料準(zhǔn)備完善后,按照保險(xiǎn)公司的要求將材料寄給保險(xiǎn)公司,等待保險(xiǎn)公司審核。
4、收到理賠款
如果審核通過(guò)后,保險(xiǎn)公司會(huì)將理賠金打到被保險(xiǎn)人指定的賬戶中。重疾險(xiǎn)審核時(shí)間長(zhǎng)短不一,如果案件簡(jiǎn)單且責(zé)任清晰,一般在審核后10個(gè)工作日就可以結(jié)案,若案件復(fù)雜,且有爭(zhēng)議的話,那么審核的時(shí)間可能會(huì)相對(duì)長(zhǎng)一些。
重疾險(xiǎn)理賠注意事項(xiàng)
1、如實(shí)告知
健康告知是投保重疾險(xiǎn)的重要環(huán)節(jié),我們?cè)谶M(jìn)行健康告知時(shí)一定要履行最大誠(chéng)信原則,健康告知中詢問(wèn)到的內(nèi)容一定要如實(shí)告知,不能可以隱瞞。
2、認(rèn)真了解保險(xiǎn)產(chǎn)品
保險(xiǎn)條款中的保險(xiǎn)責(zé)任范圍和免責(zé)條款都是我們需要認(rèn)真閱讀的部分,也就是保險(xiǎn)保障的內(nèi)容和不保的情況。另外還需了解疾病理賠的條件,要知道重疾險(xiǎn)中并不是所有疾病都可以確診即賠的。
3、理賠材料要完善
一定要按照保險(xiǎn)公司的要求準(zhǔn)備理賠材料,并且最好是一次性準(zhǔn)備齊全,來(lái)回的寄送理賠材料會(huì)耽誤理賠效率。
重疾險(xiǎn)理賠流程
四個(gè)步驟看懂保險(xiǎn)理賠的處理流程!
一、受益人向保險(xiǎn)公司報(bào)案
保險(xiǎn)理賠的處理流程中第一個(gè)重要的步驟就是受益人向保險(xiǎn)公司報(bào)案。但其實(shí)不論是受益人還是其他人,都可以將被保險(xiǎn)人的身份證號(hào)和相關(guān)情況告知保險(xiǎn)公司,使保險(xiǎn)公司的工作人員能夠調(diào)取保險(xiǎn)公司信息庫(kù)中被保險(xiǎn)人的相關(guān)信息。在報(bào)案之后保險(xiǎn)公司的相關(guān)工作人員就會(huì)引導(dǎo)報(bào)案人進(jìn)行后續(xù)其他保險(xiǎn)理賠的處理流程。在保險(xiǎn)法中對(duì)于索賠有明確要求,人壽保險(xiǎn)從保險(xiǎn)事故發(fā)生開(kāi)始五年內(nèi)可以索賠。而人身保險(xiǎn)中保險(xiǎn)事故發(fā)生后的兩年內(nèi)可以索賠。如果超過(guò)上述期限那就相當(dāng)于自己放棄了索賠的權(quán)利。
二、保險(xiǎn)公司工作人員收取被保險(xiǎn)人相關(guān)材料
首先受益人需要填寫理賠申請(qǐng)書。除此之外其他材料隨著險(xiǎn)種的不同有不同的具體要求。通用的部分是受益人要提供和被保險(xiǎn)人的關(guān)系證明材料。如果不是受益人自己申請(qǐng),那么申請(qǐng)人要提供與受益人等相關(guān)人員的關(guān)系證明。人壽保險(xiǎn)和意外險(xiǎn)理賠需要特別給出死亡證明或者殘疾程度鑒定報(bào)告書等材料。如果是重疾險(xiǎn)的報(bào)案那么要給出被保險(xiǎn)人的醫(yī)學(xué)報(bào)告等材料。健康醫(yī)療險(xiǎn)的證明材料要有醫(yī)院的各項(xiàng)收據(jù)、病歷記錄、手術(shù)記錄等等。保險(xiǎn)理賠的處理流程中第二個(gè)重要的步驟就是收取以上這些重要資料。
三、工作人員進(jìn)行材料初步審核
這是保險(xiǎn)理賠的處理流程中比較復(fù)雜的一個(gè)環(huán)節(jié)。審核部門的工作人員將收取的所有材料進(jìn)行一一核查。如果情況屬實(shí),事故發(fā)生的原因符合合同規(guī)定的理賠要求,兩到三天就可以聯(lián)系受益人支付保險(xiǎn)金了。超過(guò)了這個(gè)時(shí)間沒(méi)有收到保險(xiǎn)公司的聯(lián)系,說(shuō)明有一些問(wèn)題出現(xiàn),可以主動(dòng)聯(lián)系保險(xiǎn)公司了解情況。如果事故發(fā)生的原因不在保險(xiǎn)公司責(zé)任范圍內(nèi),那么保險(xiǎn)公司會(huì)進(jìn)入?yún)f(xié)調(diào)談話和保險(xiǎn)理賠調(diào)查的階段。
四、進(jìn)行協(xié)調(diào)談話或者保險(xiǎn)理賠調(diào)查
被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故的原因?qū)儆诒kU(xiǎn)公司責(zé)任除外事項(xiàng)中的情況里,如果金額比較少,會(huì)由保險(xiǎn)公司跟申請(qǐng)人員交流,合適的結(jié)果產(chǎn)生后就會(huì)投入賠償或者不賠。如果沒(méi)有達(dá)成一致意見(jiàn),會(huì)稍后轉(zhuǎn)入調(diào)查階段。保險(xiǎn)理賠調(diào)查的工作人員會(huì)進(jìn)行更加細(xì)致的案件調(diào)查。得到詳細(xì)結(jié)果之后會(huì)和申請(qǐng)人協(xié)商,如果申請(qǐng)人不接受可以進(jìn)行申訴。
通過(guò)以上螞蟻保的介紹我們了解了重疾險(xiǎn)理賠流程的相關(guān)內(nèi)容,重疾險(xiǎn)理賠首先出險(xiǎn)報(bào)案,然后準(zhǔn)備理賠材料,申請(qǐng)理賠就可以了。
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