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壽險理賠流程是怎樣的?壽險理賠初審環(huán)節(jié)有哪些?

隨著經(jīng)濟的發(fā)展,現(xiàn)代人越來越重視自己和家人的未來保障,很多人都積極購買保險,尤其是壽險,那么,壽險理賠流程是怎樣的?壽險理賠初審環(huán)節(jié)有哪些?

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隨著經(jīng)濟的發(fā)展,現(xiàn)代人越來越重視自己和家人的未來保障,很多人都積極購買保險,尤其是壽險,那么,壽險理賠流程是怎樣的?壽險理賠初審環(huán)節(jié)有哪些?

壽險理賠初審環(huán)節(jié)

一、壽險

壽險就是人壽保險,是人身保險的一種,是以被保險人的壽命為保險標的,且以被保險人的生存或死亡為給付條件的人身保險,人壽保險是社會保障制度,可分為終身人壽、定期人壽、生存保險、生死兩全等,人壽保險作為一種兼有保險、儲蓄雙重功能的投資手段,可以為人們解決養(yǎng)老、醫(yī)療、意外傷害等各類風(fēng)險的保障問題。

二、壽險理賠流程是怎樣的?

購買壽險出險后,首先是報案,報案的方式可到保險公司口頭通知,也可以打電話、郵件等網(wǎng)絡(luò)方式傳遞,依據(jù)保險合同向保險公司請求賠償,保險公司會根據(jù)申請資料進行審核,做出給付、拒付和對賠償金計算的決定,如果是屬于保險范圍,保險公司會通知保險申請人接受保險金,申請人接到通知后去保險公司領(lǐng)取保險金。

三、壽險理賠初審環(huán)節(jié)有哪些?

壽險理賠初審是理賠人員對索賠申請案件的性質(zhì)、合同的有效性、索賠材料等進行初步審核的過程,具體內(nèi)容包括:(1)案卷移入登記,初審人員接收案卷后應(yīng)進行移入登記,記錄所接案件的報案號、初審人員的姓名、代碼及接案時間;(2)審核保險合同的有效性,初審人員根據(jù)保險合同原件、最近一次的繳費憑證等資料來判斷申請索賠的保險合同在出險時是否真實有效,特別是出險前后是否有中止復(fù)效或其他變動申請的情況;(3)審核出險事故的性質(zhì),初審人員應(yīng)審核出險事故是否在保險合同保險責(zé)任條款約定的事故范圍之內(nèi),是否是責(zé)任免除中的情形等;(4)審核事故證明材料是否完整、有效。包括判斷出險的事故類型、證明材料是否完整齊全、證明材料是否具備法律效力等;(5)審核出險事故是否需要理賠調(diào)查,根據(jù)上述步驟,初審人員判斷該案件是否需要進行理賠調(diào)查,對于需要進行理賠調(diào)查的案件,提出初審意見并繕制《理賠調(diào)查通知書》,提示調(diào)查重點并移交調(diào)查人員,等待調(diào)查結(jié)果出來再提出意見;對于無須理賠調(diào)查的,出具初審意見后移交理算人員。

整體來看,壽險的理賠流程比較簡單,壽險理賠初審環(huán)節(jié)復(fù)雜,只要是保險范圍內(nèi),都能夠得到理賠。

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