眾所周知，重疾險投保非常嚴格，不僅看中投保人年齡、性別，也會格外關注投保人身體健康狀況。如果有某一項不符合投保標準，保險公司就會進行拒保，這也意味著保險公司會對理賠調(diào)查重點關注。那么保險公司重疾險理賠調(diào)查流程是什么呢？主要調(diào)查哪些內(nèi)容？接下來小編就來進行科普！

一、保險公司重疾險理賠調(diào)查流程是什么

保險公司在處理理賠時，會對部分案件進行調(diào)查，但并不是所有的理賠都會調(diào)查。一般情況下，保險公司會直接審核理賠時所提交的證據(jù)，如果投保人交上的材料齊全，符合合同約定即可賠付。目前具體的調(diào)查流程如下：

1、通過社保調(diào)查

通過用戶身份證號查找醫(yī)保記錄，還會根據(jù)身份證號歸屬地查詢用戶出生地的社保記錄。如果用戶身份信息中包含其他的工作地或者過往居住地等，這些記錄也會進行調(diào)查。

2、通過就診記錄調(diào)查

保險公司會根據(jù)被保人居住地或者出生地等地區(qū)范圍內(nèi)所有的三級醫(yī)院進行調(diào)查。一般住院記錄都是比較重要的調(diào)查方向，其次就是門診病例以及處方藥記錄等等。

3、個人信息調(diào)查

保險公司會對被保人的姓名、曾用名、身份證號、手機號等進行調(diào)查，同時會對用戶本人與親朋進行訪談，此時說話要謹慎，因為你所的話都會被記錄，如果訪談的內(nèi)容與搜集到的信息存在差異，調(diào)查人員也需要用戶進行合理的解釋。

4、當?shù)?a href="http://z5swt.cn/30801.html" title="" target="_blank" rel="noopener">保險行業(yè)協(xié)會調(diào)查

如果對調(diào)查結果還有懷疑，保險公司就通過當?shù)乇ｋU行業(yè)進行咨詢，同時詢問被保人是否在其他公司進行過理賠，如果掌握了用戶帶病投保的證據(jù)，同樣會發(fā)生拒保的行為。

二、保險公司調(diào)查什么內(nèi)容

一般保險公司主要調(diào)查用戶是否存在騙保的行為，是否在已經(jīng)出現(xiàn)了患病征兆后才購買保險，在投保重疾險產(chǎn)品時是否隱瞞保險公司等。如果沒有如實告知或者故意隱瞞，保險公司有權利拒絕。最后就是調(diào)查被保人是否符合賠付標準，如果不符合約定，同樣不給予賠付。

三、保險公司發(fā)現(xiàn)欺詐怎么處理

目前騙保詢問依舊存在，一旦保險公司調(diào)查到消費者有欺詐的證據(jù)，例如帶病投保或者未如實告知，在涉嫌金額不打的情況下，會私下進行協(xié)商。反之，如果涉嫌金額較大，會通過司法途徑尋求解決方法。

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