職工醫(yī)療保險是社保的一部分,而社??赡苁俏覀兘佑|到最多的一類保險產(chǎn)品,社保的保障范圍還是非常全面的,其中就包含了職工醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險,工傷保險、生育保險和失業(yè)保險,那么,職工醫(yī)療保險怎樣報銷?有了社保還要買什么保險?
一、職工醫(yī)療保險怎樣報銷?
醫(yī)保的報銷一般是帶有限制條件的,并不是所有的醫(yī)療項目都可以申請報銷,關(guān)于醫(yī)保的報銷一定要知道“一定點+三目錄”。
一定點:定點醫(yī)院,并不是所有的醫(yī)院都能通過醫(yī)保報銷,就連平時買藥也同樣如此,只有前往醫(yī)保內(nèi)定點藥店才可以通過刷醫(yī)??ㄙ徦帯?/span>
三目錄:藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄,一般像減肥、近視眼手術(shù)這些都是超出社保外的項目,是不予報銷的。
二、商業(yè)醫(yī)療險與職工醫(yī)保有什么區(qū)別?
1、本質(zhì)不同:
醫(yī)保屬于社保里的一種,是一種社會保障制度,由政府依法強制執(zhí)行的,而商業(yè)醫(yī)療險則是一種商業(yè)的行為,根據(jù)市場、被保險人、保險公司等多方面因素來制定的,完全憑消費者個人意愿進行購買。
2、目的不同:
醫(yī)保是不以營利為目的的,出發(fā)點也是為了確保勞動者的基本生活保障,維護社會的穩(wěn)定,以此促進經(jīng)濟的發(fā)展。
商業(yè)醫(yī)療險則是具有商業(yè)性質(zhì),帶有營利性,保險公司是需要通過它來獲取利潤的。
3、保費和保障水平不同:
醫(yī)保的保費與保障的水平兩者之間并沒有什么直接的聯(lián)系,而商業(yè)醫(yī)療險保費與保障的水平就有了非常大的關(guān)系,保費越高,保障的水平也會越高。
4、籌資來源不同:
醫(yī)保的籌資主要是來源于政府、單位和個人,商業(yè)醫(yī)療險則完全是個人。
三、有了社保還要買什么保險?
重疾險:在經(jīng)濟條件允許的情況下,重疾險是最建議大家購買的,要知道,購買重疾險后,只要確診為合同上約定的重大疾病或達到了指定的狀態(tài),滿足賠付的標(biāo)準(zhǔn),就可以一次性獲得保險公司幾十萬的賠付,這筆費用除了可以及時用于治療外,也能彌補罹患大病后工作上的收入損失。
但重疾險的保費可以說是幾大保障類產(chǎn)品力占比最高的,達到個人保費預(yù)算的80%,所以,配置商業(yè)保險,重疾險是個非常重要的險種。
醫(yī)療險:醫(yī)療險與醫(yī)保有些類似,但商業(yè)醫(yī)療險種類比較多,其中百萬醫(yī)療險的作用也是非常大的,上百萬的保額,能在重大疾病面前起到非常重要的作用,與重疾險也形成了很好的互補。
壽險:壽險最主要是為被保險人提供生與死的保障,非常適合為家里的頂梁柱進行配置,但如果考慮到預(yù)算因此,建議選擇定期壽險,保障責(zé)任簡單,保費便宜。
意外險:意外險可以說是一款適合男女老幼的保險產(chǎn)品,它主要針對意外導(dǎo)致的身故、傷殘?zhí)峁┍U?,有些保險公司會根據(jù)產(chǎn)品的特性增加意外醫(yī)療保障、交通意外保障、猝死保障等。實用性非常高。
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