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什么是城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)?城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是怎樣的?

隨著人們保險(xiǎn)意識(shí)增加,很多人都會(huì)配置各種保險(xiǎn)產(chǎn)品,加強(qiáng)自身與家人的風(fēng)險(xiǎn)保障,那么,什么是城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)?城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是怎樣的?

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷

一、什么是城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)?

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)是一種社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),采取政府主導(dǎo)、適度補(bǔ)助為輔、居民個(gè)人繳費(fèi)為主的籌資方式,為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)是針對(duì)城鎮(zhèn)所有人設(shè)立的,參保人特別是患大病時(shí),可以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),解除參保人的后顧之憂。

二、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是怎樣的?

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)不僅包含城鎮(zhèn)居民,還有國(guó)有、非國(guó)有企業(yè)的職工以及機(jī)關(guān)事業(yè)單位的職工,按照參保人的類別不同分為不同的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保兩種不同的形式。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷:在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),最高報(bào)銷額度是10萬(wàn)元,一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為60%,二級(jí)醫(yī)院住院起付線是300元,可以報(bào)銷55%;三級(jí)醫(yī)院起付線是500元,報(bào)銷比例為50%。城鎮(zhèn)居民如果在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生二次以上的住院治療,第二次住院治療沒(méi)有起付線。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的報(bào)銷:住院按社保醫(yī)療范圍進(jìn)行報(bào)銷費(fèi)用,一級(jí)醫(yī)院可報(bào)銷75%,二級(jí)醫(yī)院可報(bào)銷70%,三級(jí)醫(yī)院可報(bào)銷55%,如果是門(mén)診統(tǒng)籌簽約的衛(wèi)生室上轉(zhuǎn)到鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療的,可提高報(bào)銷比例2個(gè)百分點(diǎn)。門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為50元,最高支付限額為900元,可報(bào)銷50%;慢性病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)是500元,可報(bào)銷額度不超過(guò)50%的限額。職工醫(yī)保繳夠25年之后可一直享受醫(yī)保待遇,包括門(mén)診和住院。

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程比較簡(jiǎn)單,首先到定點(diǎn)的公立醫(yī)院進(jìn)行住院治療,然后到醫(yī)院醫(yī)保辦公室登記備案,出院時(shí)可以直接辦理結(jié)算手續(xù),如果是發(fā)生門(mén)診治療的,終結(jié)后攜帶門(mén)診病歷、發(fā)票等所有證件去市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處申請(qǐng)報(bào)銷,然后去城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理科進(jìn)行報(bào)銷。需要注意的是,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)不能與新農(nóng)合同時(shí)報(bào),兩者只能報(bào)一處。如有商業(yè)險(xiǎn)的,應(yīng)先通過(guò)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷,剩余的再通過(guò)商業(yè)險(xiǎn)報(bào)銷。

大家從本文可以知道,城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家政策性保險(xiǎn),與商業(yè)保險(xiǎn)不一樣,城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程簡(jiǎn)單快捷。

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