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什么是城鎮(zhèn)醫(yī)療保險?城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷是怎樣的?

隨著人們保險意識增加,很多人都會配置各種保險產(chǎn)品,加強自身與家人的風(fēng)險保障,那么,什么是城鎮(zhèn)醫(yī)療保險城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷是怎樣的?

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷

一、什么是城鎮(zhèn)醫(yī)療保險?

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險是一種社會醫(yī)療保險,采取政府主導(dǎo)、適度補助為輔、居民個人繳費為主的籌資方式,為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)醫(yī)療保險是針對城鎮(zhèn)所有人設(shè)立的,參保人特別是患大病時,可以減輕經(jīng)濟負擔(dān),解除參保人的后顧之憂。

二、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷是怎樣的?

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險不僅包含城鎮(zhèn)居民,還有國有、非國有企業(yè)的職工以及機關(guān)事業(yè)單位的職工,按照參保人的類別不同分為不同的報銷標準。城鎮(zhèn)醫(yī)療保險分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保兩種不同的形式。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的報銷:在一個結(jié)算年度內(nèi),最高報銷額度是10萬元,一級醫(yī)院報銷比例為60%,二級醫(yī)院住院起付線是300元,可以報銷55%;三級醫(yī)院起付線是500元,報銷比例為50%。城鎮(zhèn)居民如果在一個結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生二次以上的住院治療,第二次住院治療沒有起付線。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的報銷:住院按社保醫(yī)療范圍進行報銷費用,一級醫(yī)院可報銷75%,二級醫(yī)院可報銷70%,三級醫(yī)院可報銷55%,如果是門診統(tǒng)籌簽約的衛(wèi)生室上轉(zhuǎn)到鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療的,可提高報銷比例2個百分點。門診醫(yī)療費用起付標準為50元,最高支付限額為900元,可報銷50%;慢性病門診醫(yī)療費用起付標準是500元,可報銷額度不超過50%的限額。職工醫(yī)保繳夠25年之后可一直享受醫(yī)保待遇,包括門診和住院。

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷流程比較簡單,首先到定點的公立醫(yī)院進行住院治療,然后到醫(yī)院醫(yī)保辦公室登記備案,出院時可以直接辦理結(jié)算手續(xù),如果是發(fā)生門診治療的,終結(jié)后攜帶門診病歷、發(fā)票等所有證件去市醫(yī)療保險事業(yè)處申請報銷,然后去城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險管理科進行報銷。需要注意的是,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不能與新農(nóng)合同時報,兩者只能報一處。如有商業(yè)險的,應(yīng)先通過城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷,剩余的再通過商業(yè)險報銷。

大家從本文可以知道,城鎮(zhèn)醫(yī)療保險是國家政策性保險,與商業(yè)保險不一樣,城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷流程簡單快捷。

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