隨著國(guó)家惠民保險(xiǎn)的普及，如今全國(guó)各地紛紛推出各具特色的惠民保險(xiǎn)，其中青島市的琴島e保險(xiǎn)就是一款普惠性商業(yè)健康補(bǔ)充保險(xiǎn)，受到青島市民的好評(píng)和青睞，今天小編就給大家講一講，琴島e保險(xiǎn)怎么理賠？琴島e保險(xiǎn)理賠需要哪些材料？

一、琴島e保險(xiǎn)怎么理賠

1、在青島市基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合保障范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，琴島e保險(xiǎn)可以在醫(yī)院的醫(yī)療系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等同步進(jìn)行一站式結(jié)算報(bào)銷。

2、如果參保人發(fā)生了不符合一站式結(jié)算條件的醫(yī)療費(fèi)用，參保人可以攜帶報(bào)銷材料前往青島市醫(yī)保局進(jìn)行理賠。

3、如果是特效藥、特殊耗材的理賠，參保人需要先向青島市醫(yī)保局申請(qǐng)理賠，醫(yī)保局審核通過(guò)后，參保人可以直接在指定的特供藥店購(gòu)買特效藥、特殊耗材。

二、琴島e保險(xiǎn)理賠需要哪些材料

琴島e保險(xiǎn)理賠需要的材料并不多，主要有以下幾種：

1、被保險(xiǎn)人的身份證，被保險(xiǎn)人如果是未成年人還需要同時(shí)提供監(jiān)護(hù)人的身份證件、關(guān)系證明。

2、被保險(xiǎn)人的住院病歷、病理診斷報(bào)告、入院記錄、影像檢查報(bào)告、出院小結(jié)，特效藥和特殊耗材的處方、免疫組化／基因檢測(cè)報(bào)告、相關(guān)特效藥和特殊耗材的發(fā)票原件。

三、琴島e保險(xiǎn)理賠要注意哪些事項(xiàng)

1、理賠材料，琴島e保險(xiǎn)理賠要注意理賠材料是否齊全，如果理賠材料不齊全，就會(huì)造成來(lái)回奔波的麻煩。

2、特藥/特材處方的開(kāi)具，琴島e保險(xiǎn)理賠要注意特藥/特材處方的開(kāi)具，必須在保險(xiǎn)期間內(nèi)由青島市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院指定的責(zé)任醫(yī)師開(kāi)具特藥/特材處方。

3、特藥/特材申請(qǐng)，琴島e保險(xiǎn)理賠要注意特藥/特材的申請(qǐng)，如果定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有相應(yīng)藥品或耗材，必須憑處方及購(gòu)買憑證等材料在指定藥店購(gòu)買藥品或耗材。

以上就是小編對(duì)琴島e保險(xiǎn)怎么理賠的有關(guān)內(nèi)容介紹，琴島e保險(xiǎn)理賠是在定點(diǎn)醫(yī)院一站式結(jié)算報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，而且需要齊全的理賠材料。

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