保險產(chǎn)品的理賠問題是大家比較關(guān)注的,想要獲得正當(dāng)?shù)睦碣r權(quán)益,除了需要定期定額的完成保險費用的繳納之外,還需要我們達(dá)到了合同約定的理賠標(biāo)準(zhǔn)要求,而且我們的理賠申請是有一定技巧的,那么怎么跟保險公司談理賠技巧呢?到底哪些情況會被保險公司合法拒賠?
一、怎么跟保險公司談理賠技巧
跟保險公司談理賠需要掌握以下技巧,可以幫助我們提升理賠效率:
1、要全面了解產(chǎn)品的保障責(zé)任,理賠申請的標(biāo)準(zhǔn)要求,確保達(dá)到了理賠條件。
2、賠付資料要準(zhǔn)備齊全,一般包括了合同原件,相關(guān)人員的身份證明文件、理賠申請書、事故相關(guān)證明材料等等。
3、大家要及時跟進理賠審核進度,跟承保公司的客服保持聯(lián)絡(luò),自我跟進審核進展,提升理賠的辦理效率。
二、保險公司的理賠申請流程是怎樣的
1、先跟保險公司電話溝通,提交口頭的理賠申請,也可以稱之為“報案”流程,說明下出險情況等。
2、準(zhǔn)備理賠辦理的必要資料、證件,一般是包括了理賠申請書、保險合同原件、被保險人的身份證原件等。
3、資料準(zhǔn)備齊全之后要到保險公司的營業(yè)網(wǎng)點及時提交,由理賠業(yè)務(wù)辦理專員跟進審核手續(xù)以及保險金核算流程。
4、最終需要雙方確認(rèn)賠付保險金額,確認(rèn)無誤的話保險公司會在三天內(nèi)安排打款,我們等待賠付款到賬就可以了。
三、哪些情況會被拒賠
1、屬于等待期范圍內(nèi)出險申請理賠的情況。
2、出險責(zé)任屬于合同約定的免賠范圍,比如受益人申請猝死理賠,但被保險人所投保的意外險產(chǎn)品是不保猝死的。
3、屬于產(chǎn)品中被保險人沒有履行健康告知義務(wù)的情況,而且出險申請是在投保之后的兩年范圍內(nèi)的。
4、沒有達(dá)到合同約定的理賠標(biāo)準(zhǔn)的情況。
以上就是關(guān)于怎么跟保險公司談理賠技巧的具體介紹,大家在理賠申請過程中需要注意的是具體的合同約定、理賠必要資料,并及時的跟進理賠審批的情況,相關(guān)流程梳理如上,對于屬于上述的合理拒賠范圍內(nèi)的情況,保險公司是不會履行賠付義務(wù)的。
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