不知道醫(yī)療險(xiǎn)保險(xiǎn)怎么理賠？理賠難的誤區(qū)在哪里？

原創(chuàng) : 謝婧聯(lián)系小編 2025-06-06 22:47:42 閱讀(2485)

很多消費(fèi)者在為自己購(gòu)買(mǎi)了醫(yī)療險(xiǎn)后，對(duì)于理賠申請(qǐng)的具體流程還是有些模糊。那么為了方便大家能夠?qū)⒗碣r流程進(jìn)行的順利并快速，今天專(zhuān)門(mén)來(lái)給大家做一個(gè)醫(yī)療險(xiǎn)的理賠指南。

首先，還是先要給大家介紹下醫(yī)療險(xiǎn)種所包含的內(nèi)容。

一般來(lái)講，市面上的醫(yī)療險(xiǎn)主要可以包含意外醫(yī)療和急性病醫(yī)療兩大類(lèi)。而意外醫(yī)療主要是保障門(mén)診、住院治療以及意外身故/傷殘這四種保障。急性病醫(yī)療主要是保障門(mén)診、住院治療以及疾病身故。

那么大家在理賠時(shí)，就需要注意，一定要前往保險(xiǎn)公司所認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，比如國(guó)內(nèi)二級(jí)以及二級(jí)以上的公立醫(yī)院。境外的話，有24小時(shí)值班的醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院即可。

其次，在治療時(shí)，如果是在國(guó)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，盡量讓醫(yī)生給自己使用醫(yī)保范圍內(nèi)的藥物。

在產(chǎn)生相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用后，自己要盡可能的保留所有關(guān)于此次就診治療的收據(jù)單、報(bào)告單、檢查單、費(fèi)用清單等，方便理賠時(shí)全部整理齊全上交。

在報(bào)銷(xiāo)過(guò)醫(yī)保后，再來(lái)用商保來(lái)報(bào)銷(xiāo)，可以把自己的經(jīng)濟(jì)損失降到最低。

那么報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療險(xiǎn)的理賠所需要的基礎(chǔ)材料主要有保險(xiǎn)單原件、理賠申請(qǐng)、出險(xiǎn)人身份證明（未成年人要提供關(guān)系證明等）、銀行卡復(fù)印件等。

此外，還需要的特殊材料為醫(yī)療費(fèi)用清單、門(mén)診病歷、病情診斷書(shū)、住院病歷（如果住院的話）、出院小結(jié)等。

不過(guò)不同保險(xiǎn)公司所需要的理賠材料多少都會(huì)有些出入，那么大家在有疑問(wèn)的情況下，不妨可以問(wèn)問(wèn)自己購(gòu)買(mǎi)的產(chǎn)品的保險(xiǎn)公司具體的理賠申請(qǐng)材料需要哪些。

我這里有一個(gè)理賠案例可以跟你分享一下。

醫(yī)療險(xiǎn)怎么報(bào)

2017年3月，山東濟(jì)南的某女士為其母親投保了一份百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)尊享e生，那年其母親王女士54歲，保障是住院報(bào)銷(xiāo)額度600萬(wàn)/年，不限自費(fèi)藥，保費(fèi)是1066元/年。在2017年的8月，王女士檢查出子宮內(nèi)膜癌，先后住院治療6次，扣除社保報(bào)銷(xiāo)的部分以及免賠額度后，尊享 e生全部報(bào)銷(xiāo)了。此外，最值得一提的是，尊享e生的條款中承諾不會(huì)因?yàn)橥侗Ｈ说纳眢w狀況的變化影響其續(xù)保，所以王女士續(xù)保成功了，她能夠繼續(xù)享有尊享e生給予的保障。

通過(guò)上面這個(gè)案例，我認(rèn)為不僅僅是提醒了大家百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的重要性，還從側(cè)面提醒了大家挑選百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的時(shí)候需要額外關(guān)注一下續(xù)保條件。百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)真的是一款性?xún)r(jià)比極高的產(chǎn)品，能用很少的保費(fèi)換來(lái)大大的保障，所以還沒(méi)有購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療險(xiǎn)的朋友們，可以安排起來(lái)了。

買(mǎi)了醫(yī)療保險(xiǎn)，理賠難是因?yàn)榇蠹易呷氲搅艘恍┱`區(qū)，只有走出這些誤區(qū)，就可以讓理賠不再難。其中，主要的誤區(qū)有：1、羊毛出在羊身上;2、只有患重疾，醫(yī)療險(xiǎn)才發(fā)揮作用;3、年輕時(shí)買(mǎi)理賠少，年老時(shí)買(mǎi)保費(fèi)貴。

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