社保當(dāng)中的醫(yī)保大部分消費(fèi)者都很熟悉，但實(shí)質(zhì)上我國(guó)的醫(yī)保是十分復(fù)雜的，盡管可能我們每個(gè)人都用到過(guò)，但是真要弄明白醫(yī)保都保什么、怎么報(bào)銷，可能能說(shuō)得清楚的人也并不多，今天小編就詳細(xì)介紹一下社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)。
對(duì)社保中的醫(yī)療保險(xiǎn)有了足夠的認(rèn)識(shí)，才能來(lái)了解清楚自身保障的缺口在哪里，需要怎么樣補(bǔ)充到合適的商業(yè)保險(xiǎn)，讓家人和自己的保險(xiǎn)配置更加齊全。
一、我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)體系現(xiàn)狀及沿革
我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)體系包含了：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)部分，但實(shí)質(zhì)上三者運(yùn)行時(shí)間都并不長(zhǎng)。
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)制度是1998年才正式建立的；
2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療，針對(duì)農(nóng)村戶口，是一直到2003年才正式建立；
3、而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，一直到2007年才開(kāi)始正式試點(diǎn)；
但是它們的發(fā)展是十分迅速的。醫(yī)保參保率從2009年全面提升，到2011年的時(shí)候就已經(jīng)達(dá)到了90%；在2017年底，差不多有13.5億人口都參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
二、社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)的幾個(gè)關(guān)鍵詞
1、個(gè)人賬戶與統(tǒng)籌賬戶
醫(yī)保被劃分為兩個(gè)賬戶：分別是個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶。
個(gè)人賬戶：可以簡(jiǎn)單的理解成是自己的錢(qián)，但是被儲(chǔ)蓄在一個(gè)固定的地方。這筆錢(qián)專款專用，是用來(lái)看病、買(mǎi)藥的。我們平常使用的時(shí)候都是優(yōu)先在個(gè)人賬戶扣費(fèi)，扣完之后需要消費(fèi)者再付現(xiàn)金。
統(tǒng)籌賬戶：這部分金額才是真正意義上的醫(yī)療保險(xiǎn)，它被納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金，由醫(yī)保管理部門(mén)統(tǒng)籌使用。
2、起付線、封頂線和報(bào)銷比例
小編這里以北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例來(lái)作為例子給大家看看：
起付線：門(mén)診都是有起付線的，真正醫(yī)保報(bào)銷的是超過(guò)了起付線金額的部分。也就是說(shuō)起付線以下可以由醫(yī)保的個(gè)人賬戶劃撥。
封頂線：顧名思義，就是個(gè)人的醫(yī)保支付的年度限額。
而超過(guò)起付線部分報(bào)銷比例多少，跟投保人的年齡、治療機(jī)構(gòu)以及退休與否相關(guān)，情況不同報(bào)銷比例不一樣。一般來(lái)講年齡越大，可報(bào)銷的額度越大，體現(xiàn)了醫(yī)保對(duì)中老年人的額外“呵護(hù)”。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)，一般是等級(jí)越高，報(bào)銷比例越低，避免寶貴醫(yī)療資源的浪費(fèi)。
3、自費(fèi)和自付
自費(fèi)：就是不予報(bào)銷的部分，包括了自費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目、自費(fèi)藥品以及自費(fèi)服務(wù)。
自付：按照比例由個(gè)人承擔(dān)的部分費(fèi)用。
這里就涉及到藥品分類的問(wèn)題：
甲類：100%報(bào)銷。
乙類：價(jià)格比甲類藥更貴，實(shí)行部分報(bào)銷制；
丙類：就是甲、乙類藥的除外藥品，一般情況下是完全自付的；
當(dāng)然醫(yī)保目錄并不是固定不變的，它是會(huì)實(shí)時(shí)調(diào)整的。
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