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意外保險怎么理賠?理賠時應(yīng)該注意什么?

身邊經(jīng)常有人會問買了意外保險,如果出險,保險公司怎么進(jìn)行賠付呢?意外保險怎么理賠?我們應(yīng)該注意些什么呢?對于這個問題,我們首先需要了解以下幾個內(nèi)容。

圖片 (14).jpg

一、首先要明白對于意外保險的定義。

保險公司對于意外的定義主要包含以下因素

第一是外來因素,所謂外來因素是指意外傷害的原因為被保險人自身之外的因素所導(dǎo)致的。比如說,摔傷、被咬傷,燙傷機(jī)械性的碰撞、凍傷光輻射等物理因素?fù)p傷,或者是強(qiáng)酸強(qiáng)堿、煤氣中毒這些外來的因素。

第二是突發(fā)的所謂突發(fā)因素是指人體受到猛烈而突然的襲擊所形成的傷害,比如咱們常見的交通事故,高空墜物引起的傷害,死亡只是突發(fā)的瞬間發(fā)生的。對于一些長期在某種環(huán)境條件下工作造成的身體傷害并不屬于意外傷害,好比說職業(yè)病,職業(yè)病與突發(fā)偶然興起的傷害是有區(qū)別的。當(dāng)然職業(yè)病也不屬于傷害保險的范圍之內(nèi)。

第三是非本意的,非本意就是指同時人不能預(yù)見,且非本人意愿的不可抗力事故所致成的傷害,。當(dāng)然,如果說在高速公路上超速導(dǎo)致的傷害這種情況是可以預(yù)料的,也是可以防止的傷害,并不屬于意外。

第四就是非疾病因素非疾病指的就是損害的造成不是由被保險人身體本身的因素或疾病引起的。

所以以上四個要素對于構(gòu)成傷害缺一不可。保險公司認(rèn)定意外事故必須同時滿足以上要求的主要特征。

二、意外如何賠償。

國家對于意外傷害賠償有一系列的標(biāo)準(zhǔn)主要包括醫(yī)療費,誤工費,護(hù)理費,交通費,伙食費,營養(yǎng)費,生活費和財產(chǎn)損失的實際補(bǔ)償金額等。醫(yī)療費是指診療費,醫(yī)藥費,住院費和其他憑據(jù)等。誤工費是指受害人收入標(biāo)準(zhǔn)乘以誤工時間。住院伙食補(bǔ)助費,等同于國家機(jī)關(guān)一般工作人員出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

當(dāng)受害人遭受人身損害,除了上述的各項費用,保險公司應(yīng)當(dāng)賠償之外。受害人因傷致殘的包括殘疾賠償金,殘疾輔助器具費,被撫養(yǎng)人生活費以及護(hù)理費和康復(fù)費,后續(xù)治療費用。

最后我們還需要關(guān)注的是,在意外事故發(fā)生之后,第一時間進(jìn)行保險公司報案理賠在第一時間撥打保險公司客服電話,告知事故情況,保單信息進(jìn)行報案。保險公司則會在第一時間派出相關(guān)人員進(jìn)行處理和取證。其次當(dāng)意外事故住院或產(chǎn)生其他費用后,一定要保留好相關(guān)住院憑證和單據(jù)。第三步投保人將上述的單據(jù)遞交了保險公司,有保險公司對相關(guān)信息進(jìn)行審核,就會出具理賠結(jié)果。

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