商業(yè)醫(yī)療保險作為社會基本醫(yī)療保險的補充保險，它具有一些很明顯的優(yōu)勢，今天我們就來看一下關于商業(yè)醫(yī)療保險賠付的問題。
一、商業(yè)醫(yī)療保險的理賠流程
商業(yè)醫(yī)療保險理賠主要分為七個部分，分別是接案、立案、初審、調查、復核、審批、結案、歸檔。在這幾個步驟中還需要注意以下幾個問題：
第一報案，如果不幸發(fā)生了醫(yī)療事故，應該馬上給保險公司打電話進行咨詢，報案的時間一般是宜早不宜遲，否則會影響理賠的事項。
第二應該在保險合同中指定的醫(yī)院就醫(yī)，很多醫(yī)療保險的合同都會指定就醫(yī)的醫(yī)院限制，一般是二級或二級以上的醫(yī)院。
第三要保留醫(yī)療相關的資料，包括發(fā)票，票據(jù)，病歷等等，還有所有醫(yī)療費用都有對應的發(fā)票和明細清單，住院的小結，病歷，原始發(fā)票等等，如果有遺漏應該及時到醫(yī)院補開證明，加蓋醫(yī)院的章子。
第四注意特殊的藥品或者醫(yī)療器材，有些藥品和醫(yī)療器械并不包含在醫(yī)療保險中，應該盡量提醒醫(yī)生，選擇可以報銷的部分。
二、商業(yè)醫(yī)療保險理賠準備資料。
第一，門診治療
門診治療是需要被保險人的病歷原件或者復印件，診療的日期是要和發(fā)票的日期相符的，在二級含二級以上的醫(yī)院的檢查報告，化驗報告，其出具的日期也要與發(fā)票的日期相符，還有門診的發(fā)票原件，復印件，或者就診門診的費用明細單，被保險人的身份證復印件以及被保險人的保單等等。
第二、住院治療
住院治療具有主要包括被保險人的病例，必須要求住院的病案的病歷，出院的小結，各類檢查報告和化驗單都原件，如果有手術也需要保存手術的記錄，診斷證明，費用明細清單，住院費用的發(fā)票，包括住院收費專用票據(jù)原件和復印件，醫(yī)保費用結算單，發(fā)票名稱和病歷日期需要和報告相對應，被保險人的身份證復印件和被保險人的保單原件，復印節(jié)等等。
這里需要給大家強調的是所有的復印件是需要帶蓋有當?shù)氐尼t(yī)保部門或者醫(yī)院的公章，同時還需要填寫保險公司的理賠申請單。
商業(yè)醫(yī)療保險的理賠過程并不是多復雜，只是搜集的資料比較多，在很多線下購買的客戶可以找到自己的保險代理人，如果需要理賠，可以找代理人第一時間幫助完成資料的收集。
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