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健康險有成功理賠案例嗎?理賠流程是什么?

很多人不愿意購買保險的一大原因是他們誤認為買保險容易,理賠難,媒體新聞上有關(guān)于保險拒賠的案例總是讓很大一批人對買保險望而卻步,有些人認為保險就是一個“大坑”。在眾多保險中,健康險是一款非常重要的保險,能給消費者帶來巨大的保障,很多人想買卻又怕到時候不能獲得理賠。小編想說的是:健康險理賠案例很多,這些案例都表明只要你符合理賠條件,你就一定能夠獲得保險公司的賠付。

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一、健康險有成功理賠案例嗎?

這個問題的答案是顯而易見的,健康險當(dāng)然有成功理賠案例,你上網(wǎng)隨意一搜就能搜出一大堆案例。

那么怎么才能成功理賠呢?請看下面:

1.?受保人所發(fā)生的的風(fēng)險符合保單約定

2.?投保時如實告知自身情況

3.?出險后及時報案并準(zhǔn)備好相關(guān)理賠材料

只要符合以上幾點要求,消費者在出險后基本能獲得保險公司的賠付。

二、理賠流程是什么?

1.向保險公司報案 

在不幸發(fā)生保單上約定風(fēng)險的時候,受保人可以自己向保險公司報案或者由指定的家屬、朋友等代理人進行報案。在報案的時候,需要告知保險公司投保所使用的身份證號,在保險公司的指引下描述出險情況。

2.準(zhǔn)備相關(guān)理賠資料

受保人在填寫理賠申請書過后,還需要提供基本的的理賠資料。以住院醫(yī)療險為例,需要的理賠資料有出院小結(jié)、住院費用清單、住院費用發(fā)票等材料。除了這類常規(guī)材料外,還可能會有一些特殊情況。倘若受保人不幸因為風(fēng)險身故,保險公司還會要求提供受保人的死亡證明(醫(yī)院或者法院開出的證明)、火化證明等。

3.審核

保險公司在收到受保人的理賠資料后,會迅速進入審核階段。審核人員在對資料進行審核時,如果發(fā)現(xiàn)有符合免責(zé)條例情況時,保險公司會進入?yún)f(xié)談或者調(diào)查階段。

4.協(xié)談

保險公司協(xié)談人員工作分兩個不同的階段,一個是處理由審核流轉(zhuǎn)的案件,另一個就是處理由調(diào)查流轉(zhuǎn)的案件。審核流轉(zhuǎn)的案件一般比較好處理,保險公司與受保人了解清楚情況后,倘若受保人無異議,該保險理賠案件會流轉(zhuǎn)至審核階段,由保險公司審核人員下發(fā)理賠通知(該保險賠不賠、賠多少等內(nèi)容)。

總之,消費者在購買健康險時無需過多擔(dān)心理賠問題,只要受保人在投保時如實投保,選擇適合自己的產(chǎn)品,所發(fā)生的風(fēng)險符合保單約定,那么是一定可以獲得保險公司理賠的。

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以上內(nèi)容為馬蜂財經(jīng)意見,僅供參考;如涉及到產(chǎn)品信息及賠付條件,以保險公司最新產(chǎn)品條件具體約定內(nèi)容及承保政策為準(zhǔn)。

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