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健康險有成功理賠案例嗎?理賠流程是什么?

很多人不愿意購買保險的一大原因是他們誤認為買保險容易,理賠難,媒體新聞上有關于保險拒賠的案例總是讓很大一批人對買保險望而卻步,有些人認為保險就是一個“大坑”。在眾多保險中,健康險?是一款非常重要的保險,能給消費者帶來巨大的保障,很多人想買卻又怕到時候不能獲得理賠。小編想說的是:健康險理賠案例很多,這些案例都表明只要你符合理賠條件,你就一定能夠獲得保險公司的賠付。

很多人不愿意購買保險的一大原因是他們誤認為買保險容易,理賠難,媒體新聞上有關于保險拒賠的案例總是讓很大一批人對買保險望而卻步,有些人認為保險就是一個“大坑”。在眾多保險中,健康險是一款非常重要的保險,能給消費者帶來巨大的保障,很多人想買卻又怕到時候不能獲得理賠。小編想說的是:健康險理賠案例很多,這些案例都表明只要你符合理賠條件,你就一定能夠獲得保險公司的賠付。

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一、健康險有成功理賠案例嗎?

這個問題的答案是顯而易見的,健康險當然有成功理賠案例,你上網隨意一搜就能搜出一大堆案例。

那么怎么才能成功理賠呢?請看下面:

1.?受保人所發(fā)生的的風險符合保單約定

2.?投保時如實告知自身情況

3.?出險后及時報案并準備好相關理賠材料

只要符合以上幾點要求,消費者在出險后基本能獲得保險公司的賠付。

二、理賠流程是什么?

1.向保險公司報案 

在不幸發(fā)生保單上約定風險的時候,受保人可以自己向保險公司報案或者由指定的家屬、朋友等代理人進行報案。在報案的時候,需要告知保險公司投保所使用的身份證號,在保險公司的指引下描述出險情況。

2.準備相關理賠資料

受保人在填寫理賠申請書過后,還需要提供基本的的理賠資料。以住院醫(yī)療險為例,需要的理賠資料有出院小結、住院費用清單、住院費用發(fā)票等材料。除了這類常規(guī)材料外,還可能會有一些特殊情況。倘若受保人不幸因為風險身故,保險公司還會要求提供受保人的死亡證明(醫(yī)院或者法院開出的證明)、火化證明等。

3.審核

保險公司在收到受保人的理賠資料后,會迅速進入審核階段。審核人員在對資料進行審核時,如果發(fā)現(xiàn)有符合免責條例情況時,保險公司會進入協(xié)談或者調查階段。

4.協(xié)談

保險公司協(xié)談人員工作分兩個不同的階段,一個是處理由審核流轉的案件,另一個就是處理由調查流轉的案件。審核流轉的案件一般比較好處理,保險公司與受保人了解清楚情況后,倘若受保人無異議,該保險理賠案件會流轉至審核階段,由保險公司審核人員下發(fā)理賠通知(該保險賠不賠、賠多少等內容)。

總之,消費者在購買健康險時無需過多擔心理賠問題,只要受保人在投保時如實投保,選擇適合自己的產品,所發(fā)生的風險符合保單約定,那么是一定可以獲得保險公司理賠的。

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