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商業(yè)保險(xiǎn)住院需要報(bào)案嗎?具體的理賠流程是怎么樣的?

現(xiàn)下人們對(duì)于醫(yī)療保障越來(lái)越重視,2019年末大面積爆發(fā)的新型冠狀病毒到現(xiàn)在還是蔓延階段,戴口罩生活的日子還在繼續(xù)。但是更加證實(shí)了醫(yī)療保障的相關(guān)問(wèn)題,這里就免不了住院支出的部分。關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)住院需要報(bào)案等關(guān)于住院醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題的解答,文章會(huì)一一詳細(xì)告訴您。

商業(yè)保險(xiǎn)住院需要報(bào)案

一、住院醫(yī)療保險(xiǎn)的簡(jiǎn)介

住院醫(yī)療保險(xiǎn)也是健康險(xiǎn)的組成險(xiǎn)種之一,專(zhuān)款專(zhuān)用,設(shè)計(jì)于住院產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo),利用住院醫(yī)療期間的相關(guān)憑證進(jìn)行保險(xiǎn)理賠。

根據(jù)產(chǎn)品報(bào)銷(xiāo)方式的不同,可以分為以下兩大類(lèi):

1、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)型

優(yōu)點(diǎn):就算是門(mén)急診也可以進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

缺點(diǎn):對(duì)于社保不能報(bào)銷(xiāo)的范疇按照一定比例賠付,費(fèi)用上會(huì)略高一點(diǎn)。

2、醫(yī)療補(bǔ)貼型

優(yōu)點(diǎn):按照投保的保額基數(shù)根據(jù)實(shí)際住院天數(shù)進(jìn)行理賠,不限住院期間發(fā)生醫(yī)療種類(lèi)多少;

缺點(diǎn):門(mén)急診的情況是不在理賠范圍內(nèi)的。

二、商業(yè)保險(xiǎn)住院是否需要報(bào)案

相信不少消費(fèi)者有這樣的疑問(wèn)是源于社會(huì)醫(yī)保在“報(bào)銷(xiāo)”上的便利性,僅需要直接在醫(yī)療費(fèi)用抵扣的時(shí)候直接從醫(yī)保賬戶(hù)扣費(fèi)即可。當(dāng)然,商業(yè)保險(xiǎn)還無(wú)法做到如此的便利。

因此,商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)肯定是需要自行先墊付,再跟保險(xiǎn)公司報(bào)案,然后走報(bào)銷(xiāo)流程的,那么具體的理賠流程是怎么樣的呢?

三、關(guān)于商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠流程

由于各保險(xiǎn)公司的理賠服務(wù)和公司的資金實(shí)力千差萬(wàn)別,了解報(bào)銷(xiāo)的本源可以避免日后可能面臨的理賠糾紛問(wèn)題。總的來(lái)看,商業(yè)住院醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的具體步驟包括了以下幾個(gè):

1、第一,被保人或者協(xié)助理賠人員根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)憑證以及相關(guān)報(bào)銷(xiāo)證件給保險(xiǎn)公司,具體包括了:

(1)住院相關(guān)收據(jù)的原件:

(2)住院費(fèi)用清單明細(xì):

(3)診斷證明:

(4)住院病歷復(fù)印件:

(5)保單復(fù)印件:

(6)被保險(xiǎn)人身份證正反面復(fù)印件

(7)被保險(xiǎn)人銀行結(jié)算賬戶(hù)復(fù)印件

2、其次,注意報(bào)銷(xiāo)時(shí)間,住院醫(yī)療也屬于事后報(bào)銷(xiāo),需要患者及其家人提前墊付醫(yī)療費(fèi)用,需在出院后走報(bào)銷(xiāo)流程??梢愿鶕?jù)自身的身體情況及時(shí)間安排盡快接洽保險(xiǎn)公司;

3、保險(xiǎn)公司的核保、確認(rèn)以及保險(xiǎn)金打款流程。

以上,就是關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題的解答了,希望對(duì)您有所幫助哦!

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