如果在投保時沒有了解清楚自己購買的意外險,意外一旦出現,理賠時就會走彎路了。怎么理賠?需要注意哪些問題?本文就帶你掌握意外險理賠技巧。
一、流程
發(fā)生保險事故、申請報案、提交資料進行理賠、保險公司核實、領取賠款。
二、常見理賠技巧
1.及時報案。遇險后,要立即主動聯系保險公司,如撥打保單上的官方客服電話、通過官方APP公眾號等方式,理賠專員會全程提供理賠指導。雖然很多產品規(guī)定是10日內報案,但盡早報案避免理賠產生糾紛。另外,如果是在保險經紀公司購買的保險,也可以通過該公司申請協(xié)助理賠。
2.保留單據。如交管部門出具的事故認定書;醫(yī)院開具的病歷診斷、發(fā)票等。且一定要去公立醫(yī)院,最好是二級以上的,醫(yī)院給的一切資料是保險公司判定是否理賠的重要依據,需謹慎填寫保留。
3.材料齊全真實。保險公司收到理賠申請后,會通過客服告知指導所需材料,按要求準備齊全提交就可以了。不過這也是最容易出差錯的地方,很多人由于理賠材料不全不對,增添了很多麻煩。遞交材料后,保險公司根據審核情況判斷賠或不賠,只要審核無誤,賠償金很快就會發(fā)放。
4.常用理賠資料指南。僅做一般參考,具體以各保險公司要求為準。
意外身故:受益人與身故者關系證明、有關部門出具的意外事故證明、死亡證明、殮葬證明等。
意外醫(yī)療:住院病歷、門診住院費用清單、收據及有關部門出具的意外事故證明。
住院津貼:入院證明、醫(yī)療診斷證明、醫(yī)藥費原始單據、住院證明等。
值得注意的是,意外險賠付的是突發(fā)的、外來的、非疾病的非本意的事件所造成的人身傷害。所以疾病死亡,自殺等一些條款規(guī)定的免責情況都是不賠付的。因此意外險是有條件的賠付,不是任何意外都會賠付的?,F實中有時會有特別復雜的情形,這是會根據近因原則判斷保險公司該不該承擔或承擔多少比例責任。
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