在保險行業(yè)中，拒賠往往成為消費(fèi)者與保險公司之間爭議的焦點。當(dāng)投保人遭遇不幸事件，滿懷期待地向保險公司提出理賠申請時，卻被告知拒賠，這無疑是一種沉重的打擊。然而，面對這樣的困境，許多人選擇通過法律途徑來維護(hù)自己的權(quán)益。那么，保險拒賠打官司有幾成把握能贏？

一、保險拒賠打官司有幾成把握能贏

89%。

根據(jù)中國裁判文書案稍微相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，在全國2022年立案的150宗判例中，案由是“健康保險合同糾紛”。這批案例均與重疾和醫(yī)療險相關(guān)，無一例外都是保險公司拒賠，然后被消費(fèi)者告上法庭。

通過圖表可以看出，平均的訴訟金額為106309元，中位數(shù)是64249元，金額最少的一宗只有5223元。

再看結(jié)果，保險公司被判按照訴訟金額100%賠償，消費(fèi)者完勝的比例竟然高達(dá)54%！消費(fèi)者拿到60%以上訴訟金額，獲得大勝的比例也有23%。1分錢都拿不到，被法院判完敗的比例僅有11%。換言之，被保險公司拒賠后，打官司贏回賠償?shù)膭俾矢哌_(dá)89%。

二、保險拒賠的原因是什么

1、隱瞞既往病史，未如實告知

像重疾險、醫(yī)療險這類的健康險而言，在投保前進(jìn)行既往疾病史、就醫(yī)情況的如實告知是必須要走的流程。我國《保險法》也有明文規(guī)定，在投保前已經(jīng)患有的疾病和癥狀，沒有如實告知的話，出險后申請理賠，被拒賠的概率很高。

2、等待期內(nèi)出險

保險公司之所以設(shè)置等待期，是為了有效防范道德風(fēng)險，降低逆向選擇的可能性。只要在等待期內(nèi)出險一般都不能獲得理賠。但很多人對此沒有太多的了解，有些人甚至不知道它存在，以為買了保險之后生病就能獲得保險金。除此之外，如果不了解免責(zé)條款、重疾范圍等都會成為保險公司拒賠的理由。

3、不符合意外事故

意外險是日常生活中使用頻率最高的一款保險，因保費(fèi)低保額高，深受消費(fèi)者的喜歡，但這里所說的意外跟我們平時認(rèn)為的意外是是完全不同的。

就拿猝死來說，保險公司明確規(guī)定它不屬于意外的一種，但對于我們來說，這肯定算是意外，像個人食物中毒或者高原反應(yīng)導(dǎo)致的身故都不能算是意外。意外險必須是外來的、突發(fā)的、非疾病的、非本意的。

總之，保險拒賠打官司，勝訴的把握并非一成不變，它受到多種因素的影響。但無論如何，作為消費(fèi)者，我們都應(yīng)該積極維護(hù)自己的合法權(quán)益。當(dāng)遭遇保險公司無理拒賠時，我們應(yīng)該勇于拿起法律武器，通過合法途徑來爭取自己的權(quán)益。

推薦閱讀：

結(jié)直腸癌保險怎么買才能報銷？這“7”點要把握住

中國人壽退保一般能拿回幾成錢？中國人壽保險如何退保？

平安保險怎樣把保費(fèi)全部退回來？可以退幾成？