“擇優(yōu)理賠”推出后,有人覺得保險公司在做戲。還真不是。信泰第一例賠案已經(jīng)出來了:按舊定義,賠不到;按新定義,賠了30萬。關(guān)鍵,這個賠案很典型。我們吃透它,就能搞清楚:
擇優(yōu)理賠的好處是什么?
上次大白說過,信泰、昆侖、百年、渤海、國壽、平安、友邦、泰康、太保、恒大都推出了擇優(yōu)理賠。
而這第一起擇優(yōu)理賠,發(fā)生在信泰家。
根據(jù)信泰的公告,大白梳理下事件經(jīng)過:
姜先生,在2018年5月,買了30萬信泰百萬無憂。
2020年5月,姜先生緊急住院,被診斷“急性腦梗死”(即腦血管堵了);
腦部疾病,不容易痊愈;
姜先生出院時,左邊身體就癱瘓了。
定期康復(fù)治療,12月復(fù)查,結(jié)果也不樂觀:
左側(cè)中樞性面癱
左上肢肌二級
左手萎縮畸形
左下肢肌力三級
姜先生買的百萬無憂,?!澳X中風(fēng)后遺癥”,他就提交了理賠。
然而,信泰發(fā)現(xiàn):姜先生沒達(dá)到重疾理賠標(biāo)準(zhǔn)。
我們仔細(xì)看下標(biāo)準(zhǔn):
1.保的是腦中風(fēng)后遺癥,而不是腦中風(fēng)就賠;
2.后遺癥得持續(xù)180天(所以姜先生等了半年才理賠);
3.后遺癥也有明確要求,3個條件至少得滿足1個。
此處肯定有朋友要吐槽:
標(biāo)準(zhǔn)太嚴(yán)了吧,信泰是不是故意不賠?。?/p>
說到這里,大白要為保險公司說一句話了。
還真不是信泰找茬:
1.腦中風(fēng)后遺癥的標(biāo)準(zhǔn)是保險行業(yè)協(xié)會、中國醫(yī)師協(xié)會一起敲定的,符合醫(yī)學(xué)實際;
2.腦中風(fēng)后遺癥是重疾險必保的6大重疾之一,不管你在信泰買,還是去國壽、平安、人保買,標(biāo)準(zhǔn)都用的官方的,一模一樣;
3.重疾險最主要目的是讓我們不幸得了嚴(yán)重大病后,有一定經(jīng)濟(jì)能力去后續(xù)治療和康復(fù);而什么算“嚴(yán)重”大病,得按統(tǒng)一的理賠標(biāo)準(zhǔn)來;如果放松了標(biāo)準(zhǔn),就可能損害其他被保人的權(quán)益,因為這些“放松”都會反映到我們的保費里。
所以,別看今年保險行業(yè)協(xié)會又拉著中國醫(yī)師協(xié)會發(fā)布了新一版重疾定義;
但還是只保腦中風(fēng)后遺癥,不保腦中風(fēng);
后遺癥還是得持續(xù)180天;
就是后遺癥的三個條件放寬了。
新舊標(biāo)準(zhǔn)對比如下:
左邊是舊定義,右邊是新定義
發(fā)現(xiàn)沒:
(3)沒變;
但新標(biāo)準(zhǔn),(1)(2)都放寬了。
而姜先生目前狀況是“左上肢肌二級”;
符合新標(biāo)準(zhǔn)第(1)條:至少一肢肌力在2級及以下。
再看“擇優(yōu)理賠”,它的意思是:
同一種重疾,新舊定義誰更寬松,就賠誰。
所以,原本一分錢拿不到;
有擇優(yōu)理賠;
順利獲賠30萬;
這就是差距。
保費豁免有什么用?
然而,根據(jù)信泰公告,姜先生可不只拿了30萬賠償。
因為他買的信泰百萬無憂,帶豁免。
所謂豁免,即姜先生如果得了條款指定的疾病,那保險公司除了賠他一筆錢,姜先生沒交完的保費也不用交了。
所以,信泰除了賠30萬,還一次性給姜先生免掉了179,010元保費。
大白自己也有客戶,賠過原位癌后(賠了16萬),免交19萬保費的。
So,買保險時,如果能過健康告知,豁免可以帶上。
重疾多次賠有什么用?
有朋友肯定好奇:
腦中風(fēng)后遺癥是重疾,賠了,合同不結(jié)束了嗎?
怎么還給免保費呢?
原因很簡單。
百萬無憂,是一款重疾多次賠產(chǎn)品。
它疾一共能賠2次;
還帶癌癥2次賠。
因此,雖然重疾賠了,輕癥、中癥、身故就都不給賠了。
但姜先生依然有2次重疾理賠機會。
具體可以是:一次其他重疾(非腦中風(fēng)后遺癥、非癌),一次癌癥;
或2次癌癥;最多還能再拿60萬賠償。
既然合同還沒結(jié)束,該免的保費就該免。
這些年,經(jīng)手的重疾險理賠案多了,
大白個人也非常建議:保額買夠30-50萬;要是預(yù)算還有多,那可以直接買重疾或癌癥、心血管能賠好幾次的。
理由很簡單。
像姜先生這種理賠過重疾險的,他今后基本跟保險無緣了。
此時,有了多次賠,就等于人生有個托底了。
而大白研究了下姜先生的情況,他應(yīng)該也很慶幸自己買了多次賠的。
心血管多次賠為何對男性很重要?
在腦中風(fēng)前,姜先生剛交完第3年保費。
剩余沒交的保費是179010元。
而百萬無憂,可以選交20年或30年的錢。
大白測算后,認(rèn)為姜先生是選了30年交。
因為拿179010元除以27年,保費才是整數(shù),即6630元/年。
再用保費推斷年齡,
讓人驚訝的數(shù)字出現(xiàn)了:
姜先生買百萬無憂時,也就30歲。
卻在,33歲,腦中風(fēng),半身癱瘓。
腦中風(fēng),你是不是覺得是老年?。?/p>
其實,如果不注意飲食(高鹽高糖高油)、生活習(xí)慣不好(長期熬夜、不運動、抽煙酗酒),或家族有心血管病史。
中風(fēng)離年輕人并不遙遠(yuǎn)。
大白查到一組數(shù)據(jù):我國有600萬腦中風(fēng)患者,每21秒就有一人死于中風(fēng);
20歲到64歲這個年齡層的中風(fēng)概率已經(jīng)提高25%,占中風(fēng)病患的三分之一。
而根據(jù)保險公司理賠報告:男性發(fā)生心腦血管疾病的概率,是女性的好幾倍。
這也符合我們的生活經(jīng)驗:大白的長輩里,有冠心病、中風(fēng)、高血壓、糖尿病的,也是男性多于女性。
所以,男性,買保險,可以多留意心血管二次賠的。
包括姜先生的保單,在心血管這塊的保障其實也不太好。
心血管疾病,無論重疾、輕癥,都只能賠一次。
而中風(fēng)這種長期慢性疾病,即使做了手術(shù),也只治標(biāo)不治本;只要誘發(fā)疾病的環(huán)境因素、個人習(xí)慣沒變,就容易復(fù)發(fā)。
大白的爺爺就先后中風(fēng)3次,沒撐過最后一次。
所以,信泰百萬無憂對男性不是首選。
長期熬夜,或有心腦血管家族病史的朋友:
達(dá)爾文3號
康惠保2.0
鋼鐵戰(zhàn)士1號
這種既有癌癥二次賠,又有心血管二次賠的,更合適。
而女性,可以考慮守衛(wèi)者3號:
守衛(wèi)者3號和百萬無憂一樣,重疾能賠2次,也帶癌癥二次賠。
但因為它的重疾沒分組,而百萬無憂分了2組,
所以,守衛(wèi)者3號實際比百萬無憂更強。
首次癌+二次癌
首次癌+二次非癌
首次非癌+二次癌
首次非癌+二次癌+三次癌
守衛(wèi)者3號都能賠到。
比如:
先得了腦中風(fēng)后遺癥,賠了;
180天后,又查出尿毒癥,或70歲確診帕金森,
守衛(wèi)者3號還能賠。
而百萬無憂:
尿毒癥、帕金森都跟腦中風(fēng)后遺癥分在一組;
那腦中風(fēng)后遺癥賠了;
尿毒癥、帕金森就都不給賠。
大白倒不是針對百萬無憂,而是借分析這個案例,給大家買保險時,一個更全面的參考。
為什么現(xiàn)在是買重疾險的最佳時機?
最后,大白單獨解釋下,為什么現(xiàn)在是買重疾險的好時機。
1.有擇優(yōu)理賠,新舊定義兩邊的好處我們都能占到
甲狀腺癌、原位癌、輕癥賠付:
都是舊定義更佳,擇優(yōu)理賠又只對舊定義有效,那你要享受到相關(guān)好處,就只能買個舊定義重疾險。
心血管:
新定義更寬松,但有擇優(yōu)理賠,買了舊定義重疾險,也不怕賠不到。
2.舊定義重疾險會在明年1月31日前集體停售
等于要上車就得盡早。
3.新定義重疾險保障一般,價格還貴,讓人失望
具體可以看這篇:賊尷尬,新不如舊啊
4.年齡、身體狀況不等人
每大一歲,重疾險保費就貴好幾百。
35歲尤其是個坎,過了,很多重疾險最長都只能20年繳費,保費壓力會大不少;
更關(guān)鍵的,年底是體檢高峰:
大白一朋友,也就31歲,上周拿到體檢報告,13項異常,看好的重疾險都不能買了。
所以,等著更好新定義重疾險的朋友,不是不能等,就是別忽視了這些潛在成本。
畢竟,買保險,無非為了構(gòu)筑堅實的堡壘,讓生活更無憂;
要是建堡壘的速度太慢,跟下雨天拿了把漏雨的傘,有啥分別?
Ps:再嘮叨一遍重疾險推薦榜單:
2020年終重疾險盤點
信泰家:達(dá)爾文3號、超級瑪麗3號max、如意甘霖
百年家:康惠保2.0、百惠保;
昆侖家:守衛(wèi)者3號
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