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職工補充醫(yī)療保險報銷范圍有哪些 應該怎么報銷

隨著現(xiàn)在我國經(jīng)濟水平的提高,國家推出的各種福利待遇已經(jīng)越來越好了,尤其是針對于人們的醫(yī)療保險方面是很優(yōu)惠的,那么職工補充醫(yī)療保險報銷范圍有哪些?下面由螞蟻保說一下。

  隨著現(xiàn)在我國經(jīng)濟水平的提高,國家推出的各種福利待遇已經(jīng)越來越好了,尤其是針對于人們的醫(yī)療保險方面是很優(yōu)惠的,那么職工補充醫(yī)療保險報銷范圍有哪些?下面由螞蟻保說一下。

職工補充醫(yī)療保險報銷

職工補充醫(yī)療保險報銷

  職工補充醫(yī)療保險怎么報銷

  補充醫(yī)療保險就是傳說中的商業(yè)補充醫(yī)療保險。

  報銷原則同當?shù)鼗踞t(yī)療保險是一致的:藥品范圍、醫(yī)院范圍、理賠事項都一樣。

  社保是有起付線和報銷比例的,那么有兩部分錢社保是報不了的,一是起付線一下的錢(北京門診社保起付線1800元)。二是社保報銷之后的剩余部分(1800以上按70%報銷,那么剩下的30%社保是不管的),那么商業(yè)補充保險就是針對這部分社保報不了的費用來進行報銷。也就是說讓你的起付線低了,報銷比例高了,一句話“可以報銷的費用多了!”

  單位補充醫(yī)療保險可以報銷的范圍有哪些?

  單位補充醫(yī)療保險,因各地區(qū)政策不同,其報銷范圍會存在著一定的差異。下文主要是以北京為例,單位補充醫(yī)療保險費支可支付退休人員和職工在定點藥店和醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的下列費用,具體如下:

  1、基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付之余應由個人支付的醫(yī)療費用;

  2、個人帳戶不足支付時的醫(yī)療費用;

  3、大額醫(yī)療費用互助資金支付之余應由個人支付的醫(yī)療費用。

職工補充醫(yī)療保險報銷

職工補充醫(yī)療保險報銷

  單位補充醫(yī)療保險不予報銷的情形有哪些?

  參保人了解了單位補充醫(yī)療保險可以報銷的范圍之后,還有必要了解一下單位補充醫(yī)療保險不予報銷的情形,主要包括以下幾點:

  1、非本人定點醫(yī)療機構(gòu)的門診、住院的全部醫(yī)療費用以及不符合或超過基本醫(yī)保報銷范圍及標準的醫(yī)療費用;

  2、與診斷不相符的藥品費用、自費藥、基本醫(yī)保要求之外的外購藥;

  3、自殺、自殘、吸毒、打架、斗毆、酗酒、交通事故、醫(yī)療事故等引發(fā)的全部醫(yī)療費用;

  4、境外發(fā)生的全部醫(yī)療費用以及在特需門診就醫(yī)和住院的全部醫(yī)療費用;

  5、孕前檢查的全部醫(yī)療費用、診治不孕不育癥的全部醫(yī)療費用、預防用藥的全部醫(yī)療費用以及按照國家和本市規(guī)定應當由個人自費的醫(yī)療費用。

  通過以上螞蟻保的介紹我們了解了職工補充醫(yī)療保險報銷的相關(guān)內(nèi)容,職工補充醫(yī)療保險報銷可以按照起付線的一定比例來報銷。

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