國內(nèi)，現(xiàn)下的基本醫(yī)療保障體系是比較完善的。我們通過參保醫(yī)保，刷醫(yī)?？ň涂梢酝瓿舍t(yī)療結(jié)算，報銷費(fèi)用和自付費(fèi)用在醫(yī)保結(jié)算單上就可以一目了然，不過具體到醫(yī)保報銷多少的問題你知道嗎？關(guān)于自付費(fèi)用中自付一、二、自費(fèi)等都是什么意思呢？來看看文章關(guān)于醫(yī)保報銷問題的內(nèi)容分享吧~
一、先簡單介紹醫(yī)保
醫(yī)保的全稱是社會基本醫(yī)療保險，屬于社會五險之一，是國內(nèi)的一項(xiàng)基本醫(yī)療保障福利制度，有福利性、強(qiáng)制性和繳費(fèi)性質(zhì)。
針對不同的消費(fèi)人群配置，選擇的基本醫(yī)保是不同的，如果是在職員工購買的話，選擇的是職工醫(yī)保是由在職單位和參保個人共同承擔(dān)保險費(fèi)用的，比例為9:2，針對城鎮(zhèn)其他未到退休年紀(jì)的人群投保，選擇的是居民醫(yī)保，費(fèi)用是完全自付的，有不同的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，繳費(fèi)越多的報銷比例越高；針對農(nóng)村居民也可以參?；踞t(yī)療，選擇的是新農(nóng)合產(chǎn)品。
二、那么醫(yī)?？梢詧箐N多少呢
不同的地區(qū)、不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同的年齡、不同的醫(yī)療支出品類。申請醫(yī)保報銷，具體的比例和額度等都是有差異的。我們這里簡單以北京地區(qū)的醫(yī)保報銷情況為例：
1、屬于門診報銷的
針對在職人員的起付線為1800元，本市社區(qū)的報銷比例為90%；非本社區(qū)的報銷比例為70%，封頂線為2萬元。
針對退休人群的起付線為1300元，如果是70周歲以下的本市社區(qū)報銷比例為80%；非本社區(qū)的報銷比例為70%；70周歲以上的報銷比例為80%，封頂線也是2萬元。
2、屬于住院費(fèi)用報銷的
針對在職人員，起付線為1300元，按照不同的費(fèi)用范圍進(jìn)行報銷，報銷比例為85%-97%之間，而且三級醫(yī)院的報銷比例低于二級醫(yī)院低于一級醫(yī)院。分頂線為10挖暖，而且針對大額醫(yī)療的可以享受醫(yī)療互助基金，報銷比例為85%，封頂線為40萬元。
針對退休人士的，起付線也是1300元，報銷比例在91%-98.2%之間，封頂線等都10萬元，而且也是三級醫(yī)院的報銷比例低于二級醫(yī)院低于一級醫(yī)院的。大病醫(yī)療的互助基金報銷比例為90%，封頂40萬元。
三、最后說說醫(yī)保結(jié)算單的解讀
這里涉及到的三個概念，分別是自付一、自付二、自費(fèi)金額三項(xiàng)：
1、自付一就是能納入醫(yī)保范圍但是需消費(fèi)者支付的費(fèi)用；
2、自付二就是部分自付的相關(guān)費(fèi)用，按照需自付的比例進(jìn)行自付；
3、自費(fèi)金額，就是全自付的這部分的金額總額。
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